應(yīng)用特殊序列核磁技術(shù)，輔助踝關(guān)節(jié)軟骨損傷診治

應(yīng)用特殊序列核磁技術(shù)，輔助踝關(guān)節(jié)軟骨損傷診治

一種新的核磁（MRI）檢查技術(shù)——脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像（FS-3D-FISP序列MRI）能夠反映踝關(guān)節(jié)軟骨病變,而且對(duì)早期病變就能有所體現(xiàn), 與傳統(tǒng)的軟骨檢查手段——關(guān)節(jié)鏡，檢查結(jié)果有較好的一致性。此影像學(xué)手段還能通過(guò)三維重建對(duì)軟骨病變進(jìn)行立體定位，顯示病變部位、程度和分級(jí)，更好地指導(dǎo)臨床決策。

此研究報(bào)告刊登于《中華醫(yī)學(xué)雜志》2010年第25期，題為“脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像FS-3D-FISP序列在診斷踝關(guān)節(jié)軟骨損傷中的應(yīng)用價(jià)值”，作者為浙江省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心趙晨醫(yī)師等。

傳統(tǒng)的影像學(xué)方法很容易檢查出骨病變，但卻難以發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。踝關(guān)節(jié)軟骨損傷是臨床上的常見(jiàn)疾病，關(guān)節(jié)鏡成為探查踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的主要手段，能直觀看到軟骨缺損部位及范圍，但缺點(diǎn)是有創(chuàng)，可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。本研究人員提示，一種特殊序列核磁技術(shù)能幫助我們無(wú)創(chuàng)、多方位顯示關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)，為診斷軟骨損傷提供較為可靠的間接征象，使臨床醫(yī)師可以“隔皮看瓜”，患者可以得到無(wú)痛又及時(shí)的診斷。

研究人員對(duì)浙江省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心2003年1月至2009年6月期間就診的40例（41踝）因踝關(guān)節(jié)疼痛擬行踝關(guān)節(jié)鏡檢查的患者，同期進(jìn)行FS-3D-FISP序列MRI，兩種檢查平均間隔時(shí)間為2周，參照關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果及FSE-T2WI、FSE-PDWI序列的MRI結(jié)果，評(píng)價(jià)FS-3D-FISP序列對(duì)踝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷和分級(jí)的優(yōu)越性。

結(jié)果顯示，以關(guān)節(jié)鏡診斷為標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)S-3D-FISP序列敏感度最高，可達(dá)92.86%。在敏感度上FS-3D-FISP ＞ FSE-FDWI ＞ FSE-T2WI（P＜0.05），與關(guān)節(jié)鏡診斷的一致性上：FS-3D-FISP的Kappa值達(dá)到0.7590，一致性高，也明顯優(yōu)于FSE-PDWI和FSE-T2WI (P＜0.01)。

由此可見(jiàn)，特殊序列MRI具有多方位、多序列、多參數(shù)成像及組織分辨力高等優(yōu)點(diǎn), 是一種能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨的無(wú)創(chuàng)性手段。隨著MRI設(shè)備的不斷改進(jìn)和新序列、技術(shù)的不斷開(kāi)發(fā)，不僅踝關(guān)節(jié)軟骨損傷，而且，其他關(guān)節(jié)的軟骨損傷都可能通過(guò)核磁影像得以較明確診斷，使患者享受到創(chuàng)傷小、痛苦少、診斷及時(shí)的檢測(cè)方法。

軟骨損傷在傳統(tǒng)X線下是隱匿的，踝關(guān)節(jié)間隙小，更不容易被發(fā)現(xiàn)，希望

那些疼痛持續(xù)存在，不能通過(guò)一般治療方法緩解，懷疑軟骨損傷的患者或運(yùn)動(dòng)員，進(jìn)行此檢查。