關注尿酸水平，保護腎臟功能——中老年人群的又一健康警示

據《中華醫學雜志》2010年月3月16日報道，一項流行病學調查表明，在血肌酐正常的中老年人群中，存在早期腎功能損害，其患病率為28%，與女性相比，男性早期腎功能損害的患病率更高。而且發現，血尿酸水平與早期腎功能損害密切相關，是早期腎功能損害的獨立危險因素。

此研究報告刊登于《中華醫學雜志》2010年第10期，題為“中老年人群血尿酸水平和早期腎功能損害的關系”，作者為四川大學華西醫院心血管內科何森醫師等，此研究受到國家“十一五”科技支撐項目基金資助。

隨著人們飲食結構的改變,特別是富含蛋白質和嘌呤食物攝入的增加,人群中血尿酸水平逐年上升。提到尿酸，人們往往想到痛風這一傳統疾病，事實上，近年來研究發現，血尿酸還與腎損害密切相關，并與老齡、高血壓、糖尿病等危險因素一起使腎功能損害的患病率逐年增加。

衡量腎功能的指標主要有血清肌酐、血清尿素氮、腎小球濾過率、肌酐清除率、微量白蛋白等。因腎臟代償能力強，腎功能損害往往表現隱匿，血肌酐常在正常范圍，當肌酐＞132.6微摩爾／升（1.5毫克／分升）、尿素氮增高時，腎功能已到失代償期，對健康影響極大，給社會增加負擔。因此早期發現腎功能損害并予以相應的防治措施十分重要。本研究利用較大樣本自然人群橫斷面資料,探討在正常血肌酐情況下，中老年人群血尿酸水平是否與早期腎功能損害獨立相關及早期腎功能損害的患病率。

此項研究人群來自“中國代謝綜合征發病趨勢和綜合控制研究”，研究人員在成都市成華區2007年5月采用隨機整群選樣和群內性別年齡分層隨機抽樣結合的方法，篩選出血肌酐正常中老年者1023人，年齡平均（63±6）歲，男539人，女484人。對入選人員進行調查問卷、體格檢查和實驗室檢查等，并最終行統計學分析。

結果發現，早期腎功能損害的患病率為28.1%，其中男性患病率35.8%，女性19.5%，差異有統計學意義（P＜0.01）。血尿酸水平均和腎小球慮過率呈負相關，即尿酸水平越高，腎小球濾過率越低，發生早期腎功能損害的患病率越高。綜合性別、年齡、腰圍、體重指數、甘油三酯、高密度酯蛋白膽固醇、總膽固醇、高血壓病史及糖尿病病史等多因素，采用統計學模型進行校正分析后發現，血尿酸升高與早期腎功能損害有獨立相關性。

以上結果說明，在血肌酐正常的中老年人群中,早期腎功能損害的患病率較高，且男性患病率高于女性。降低尿酸水平是否可以延緩腎臟功能的下降，降低幅度是多少，還需要進一步大規模臨床試驗。

同時還說明，血肌酐即使正常，也有相當一部分人的腎功能已經下降, 而其中一個重要原因可能就是血尿酸水平升高。隨著血尿酸水平的升高，腎小球濾過率呈降低趨勢，腎功能損害的患病率呈升高趨勢。在校正了其他影響因素后發現，尿酸升高是腎損害的獨立危險因素。

健康從生活方式開始，公眾應均衡飲食，防止過量食入海鮮等高蛋白，不僅要關注血糖、血脂、血壓，同時也要關注血尿酸，控制好尿酸水平，減少相關疾病的發生發展。