淺議醫院藥學人員的繼續教育

胡雪梅 張涌泉 孫紅巖

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，我國醫院藥學學科發展迅速，醫院藥學部門在開展原有的藥品采購、保管、調劑、調配和制劑等工作基礎上，逐步向臨床藥學、治療藥物監測和藥學服務等多個領域拓展。因此醫院藥學人員專業隊伍的建設也應順應當前的藥學發展，因其人員的素質、能力、水平、經驗直接關系到所提供的藥學服務質量。

1 醫院藥學人員的現狀分析

我國醫院藥學人員的技術職稱、學歷結構、年齡結構、知識結構、工作能力和素質以及行政區域等具有多種層次，存在明顯差異，應該根據這些層次和差異，逐漸建立較為完善的醫院藥學繼續教育體系，使每一層次的醫院藥學人員都能根據自身狀況，明確地沿著一定的程序，通過多種途徑上升到一個又一個學業水平的臺階。

1.1 學歷、職稱差異 我國醫院藥學人員的結構和組成，一是中專畢業或相當于中專畢業的藥學人員，一是具有大學本、專科學歷的藥學人員，還有少數研究生學歷的藥學人員。中等專業學歷或相當于中專畢業的藥學人員已經滿足不了當前飛速發展的醫院藥學，特別是近幾年快速發展的臨床藥學。這部分人迫在眉睫的問題就是進行繼續教育，完善他們的知識結構，以適應當前的藥學發展。另外，在職稱上有藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師等，知識水平也存在一定差異。也需要通過繼續教育來彌補差異共同提高。所以醫院藥學繼續教育是全員的教育和提高的問題，無論是高級、中級或初級藥學人員，都需要接受不同程度和方式的繼續教育。

1.2 知識結構參差不齊 由于歷史條件所限，有相當一部分藥學人員從來沒有接受過計算機、藥物動力學、生物制劑等現代知識的培訓和學習。雖然他們有一定的藥學知識和臨床實踐經驗，但知識的更新速度遠比他們的自我學習速度更快，而年輕的大學生，他們雖然有符合社會發展的理論知識，但他們非常缺乏臨床實戰經驗，真正為患者能提供幫助的如給患者解釋處方、提供咨詢服務等能力十分有限，就更不用說和醫生進行有效的交流與溝通了。這也難怪造成現在幾乎所有醫院都存在重醫輕藥的普遍現象［1］。此外，很多醫院所設立的藥學不良反應監測、藥學服務咨詢、藥學情報資料收集等部門都是有名無實，在醫院都成為了擺設，沒有發揮其應該有的作用。

1.3 工作能力參差不齊 由于醫院藥劑科本身的發展經歷了醫院配藥室、醫院制劑室到目前的醫院優良藥房管理及醫院輸液配置中心，從初中畢業的到大學本科甚至是藥學相關的研究生比例失調，有些只有很低的學歷甚至是不能勝任在該部門該科室該崗位工作。所以繼續教育和知識結構更新就顯得非常重要。

1.4 專業人才設置不合理 目前的醫院藥劑科各學歷層次的人才分布極不均勻，高學歷的基本都在藥理室、臨床藥學等。而門診和住院藥房基本都是衛校畢業的中專生，在面對醫生處方和面對患者的時候，這樣的學歷很顯然是不行的，因此藥劑科在人才分配時應該考慮大局，各專業人才搭配合理。另外，在上級主管部門組織的繼續教育活動中，應該充分給這一部分人鍛煉的機會，并且在有限的名額中應該講究公正、公平、公開、合理有序地安排各類學歷層次的人參加。

2 醫院藥學人員繼續教育的目的

2.1 繼續教育的目的是使醫院藥學人員保持良好的職業道德，以患者為中心，開展藥學服務;不斷提高依法執業能力和業務水平。認真履行職責，維護公眾身體健康，保障公眾用藥安全、有效、經濟、合理。

2.2 夯實基礎，開拓眼界，不斷學習新技術，不斷進步。作為一名合格的醫院藥學人員，不僅要具備系統的化學藥物知識，更應該熟悉傳統中醫藥理論知識。對藥學人員進行先進科學技術教育的同時，還要特別注意進一步補充和完善基礎知識，以提高藥師隊伍的整體素質。

2.3 隨著醫藥事業的迅猛發展，新藥不斷涌現，舊藥發現新用途，藥品種類繁多，臨床用藥復雜，而我國現有大多數藥師由于知識老化，如果不經培訓，就難于適應現代藥學工作的需要。對于在職藥師要發揮藥物治療顧問和參謀的作用，就需不斷加強學習提高，通過開展各種形式和各層次的培訓，進修和業余教育來進行學習，以提高藥學人員素質，更好為醫療服務［2］。

3 繼續教育內容

3.1 醫院藥學人員繼續教育的內容要有關聯性、發展連續性和業務標準的一致性，要以患者為中心、以醫院為據點和以問題為基礎安排教育內容。藥學繼續教育不但要重視藥學的新穎性和復雜性，更要重視藥學人員經常遇到的實踐的、社會的、經濟的、法規的、管理的、倫理的以及與多學科合作的問題。藥學繼續教育還應符合臨床對藥學人員的要求，而不只是符合單純的藥學要求［3］。

3.2 絕大多數醫院藥學人員對臨床藥學了解有限，藥物治療學知識貧乏，就更不用說包括生物學科在內的醫學基礎知識了。因此有必要在醫院藥學人員中加強臨床藥物治療學、臨床藥代動力學、臨床藥理學、藥物經濟學、循證藥學及藥物利用等學科的知識和技能培養。專題講座如肝臟疾病的臨床用藥、腎衰的劑量調整、抗菌素應用中的雙向個體化、抗腫瘤藥物的臨床藥動學、治療藥物監測(TDM)、治療方案的藥物經濟學評價等。

3.3 繼續教育的內容還可以是最新的研究成果，最新的論文，包括的內容也很多，例如有高血壓、癌癥的最新治療方法，也有一些在中國人眼中看似不是疾病的戒煙治療的介紹等，從而為患者提供全方位的服務。

3.4 我國醫院藥學人員的學歷層次參差不齊，學歷的差異造成醫院藥學人員隊伍知識結構的較大差異。因此，繼續教育的內容應根據不同層次的人員設置，要與時俱進，使繼續教育的內容更具針對性。

4 繼續教育模式

4.1 科研、論文、論著及學術交流 科研和論文、論著及學術交流是藥學人員將多年積累的知識、經驗和教訓升華為科學理論的表現形式。是藥學人員后期繼續教育的主要表現形式，也是繼續教育成果的體現方式。

4.2 學術講座、藥學年會 鼓勵中、高級專業技術人員參加高水平的學術會議和學術講座，與同行進行交流，了解本學科發展前沿。

4.3 自學 自學是繼續教育中一種最基本、最重要的學習方式。藥學人員要充分利用圖書館、網絡等資源，通過閱讀相關書刊、情報資料、建立個人資料庫等方法，提高獲取信息的能力，更新知識結構，提高業務水平。每一個班組可根據自身情況，每周固定半天時間作為專門的業務學習時間，以便培養藥師良好的學習習慣和促進整個科室對專業知識水平的重視。只有這樣，才能使藥師保持核心競爭力，使自己的職業前景可持續發展。

4.4 脫產進修 以培養臨床藥師為目的進行臨床醫學和醫院藥學的學習與實踐，時間為1～2年。

4.5 學歷提升 目前醫院藥學人員普遍存在學歷低，醫院應鼓勵藥學人員提高學歷層次，有中專及以下學歷者，逐步提升到本科甚至研究生學歷。

4.6 短期培訓 以學習“四新”即新理論、新知識、新技術和新方法為主，時間一般不超過2周。

4.7 參加國家級、省級繼續教育培訓 醫院藥學人員可根據自己的需要，有選擇性地參加國家級、省級醫學繼續教育培訓。如中國執業藥師繼續教育培訓，或者一些學術活動、專題講座、繼續教育短期學習班、專題討論會等。

4.8 遠程繼續教育 網上遠程教育，使繼續教育不受時間、空間、教育環境的限制。具體可以采用網站、論壇、電子郵件、聊天室、QQ、UC等參與討論方式進行。現在有很多UC聊天室舉辦的講座非常好，很受藥學人員的歡迎。因此，在當前飛速發展的計算機時代，應以遠程教育為主要學習形式，而在繼續教育的模式上可采取多樣化，針對不同人員的需求，合理安排繼續教育。藥師可根據自己的專業特點和需要，選擇學習課程和內容，并按照自己的時間安排學習進度，充分體現以學習者為中心、變被動為主動的先進理念，實現學習的個性化。

5 繼續教育重要性

5.1 藥學服務是醫院四大技術支持系統之一。藥學專業人員技術水平直接或間接影響著藥物治療水平和醫療質量，關系到患者的用藥安全［4］，提高藥學人員專業素質是很有必要的現實問題。開展“以患者為中心”為患者提供優質藥學服務，臨床藥學已成為現代藥學的發展趨勢。這給醫院藥學人員提出了新的更高的要求，醫院藥學人員只有不斷擴大知識面，掌握專業發展最新動態，調整知識結構，密切聯系臨床，才能適應新形勢的要求。

5.2 開展醫院藥學人員的繼續教育，還有利于穩定醫院藥學隊伍，提高醫院藥學的管理水平。繼續教育主要任務不僅要解決適應如儀器、設備、環境等硬件系統的更新與變化，更重要的是解決藥學人員知識的更新與擴展，提高醫院藥學隊伍整體業務素質的軟件方面的問題。

5.3 繼續教育是一項長期的系統工程［5］，通過藥學繼續教育，不斷提高醫院藥學人員的專業素質，提高藥學服務水平，努力培養和造就一批業務骨干和學科帶頭人，跟上和推動藥學學科的發展，這是藥學繼續教育的使命所在。

［1］柯桂萍．醫院藥學人員的繼續教育和知識結構更新．醫藥與保健，2009，17(7):118．

［2］李淑艷，潘琛．芻議藥學專業與繼續教育的途徑．中外健康文摘，2009，6(14):240．

［3］朱武政，高娟．新形勢下醫院藥師繼續教育的探討．中國藥師，2000，3(5):280-281．

［4］沈良斌，冒小琛．關于臨床藥學人才培養問題的思考．藥學教育，2007，23(3):13-15．

［5］沈愛宗，唐麗琴，張圣雨，等．藥學專業技術人員對繼續教育相關知識的了解．藥學教育，2008，24(3):59．