深入學習實踐科學發展觀積極推進醫院持續發展
——淺談中小型醫院建設與發展面臨的困難及對策

何芝杰（樂山市第四人民醫院四川樂山614000）

深入學習實踐科學發展觀積極推進醫院持續發展
——淺談中小型醫院建設與發展面臨的困難及對策

何芝杰
（樂山市第四人民醫院四川樂山614000）

中小型醫院在建設和發展中要落實科學發展觀，增強發展的信心、凝聚力和核心競爭力，加強隊伍建設，營造發展的人文環境，讓職工群眾共享發展成果。

科學發展觀醫院建設發展

科學發展觀，第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。胡錦濤總書記十分精辟科學地回答了關于發展的四個基本問題。作為醫療衛生行業的中小型醫院如何適應新形勢，保持中小型醫院的發展勢頭，尋求恰當的改革切入點和方法，落實科學發展觀，實施醫院可持續發展戰略，已成為亟待思考與策劃解決的重要課題。

一、中小型醫院的現狀與面臨的困難和問題

從目前的情況來看，中小型醫院多數創建于20世紀50～60年代，在過去的計劃經濟時期，確實為解決人民群眾缺醫少藥的突出問題，為滿足人們基本醫療需求發揮了積極的重要作用。經過20～30年左右的發展，無論在規模、檔次、社會效益與經濟效益上均有了較大的進展，但這些中小型醫院建設與發展的困難和矛盾卻日趨突出。我院是一所國家二級醫院，編制床位220張，現有職工439人，是典型的中小型醫院。我院在建設與發展中的困難和其他中小型醫院相比較，既有共性也有個性，歸納起來主要表現在五個方面:

（一）無區位優勢，知名度不高

一是由于當時三線建設的特殊要求，醫院建立在火車站所在地的鄉鎮，該鎮規模小、城鎮居民少，主要人口為農民，大多為低收入家庭，辦院口岸條件相當差。二是由于“三為服務”（為鐵路安全運輸生產服務、為鐵路職工服務、為鐵路家屬服務）的辦院特點形成了封閉式的辦院弊端，并且延續長達35年之久，因此醫院的知名度不高。目前，鐵路醫保病人占75%左右，其他病人只占25%左右的狀況，就說明醫院的知名度仍然沒有在廣大的地方群眾中有效地打開。與大醫院比較，中小型醫院名不見經傳，而廣大患者十分注重醫院的知名度，醫院的知名度越高，越能贏得患者。

（二）醫療要求越來越高，醫療市場嚴重萎縮

一是一些國有企業深化改革，導致行業中小醫院醫療市場嚴重萎縮。比如，我院服務區段內原來有九個縣處級的鐵路段級單位，現因鐵路實行生產布局調整，這九個鐵路段級單位都已撤消，段機關均已合并到大城市，留下的全是車間級、班組級非獨立核算單位。二是消費能力較強的人群在中小型醫院逐步縮小，大量經濟富裕醫療客源外流。以我院為例，院部在崗職工中，因為配偶工作單位、子女上學或工作地點、居家環境條件等諸多因素，安家在外地的就占52.6%。

（三）技術力量不夠

由于歷史和醫院規模等多種因素的制約，醫院級別低，人才嚴重匱乏、無梯隊，技術水平發展不均衡，專科無優勢。具體表現在：一是人才來源本身不足，特別是具有實際水平或專長的高級人才更是難以引進。二是本院一些比較突出的人才受事業發展或市場經濟的影響，也時有流失的現象，向大中型醫院或發達地區醫院流動。

（四）設備、設施落后和不足

一是由于醫院自身資金捉襟見肘，加上政府除按職工工資實行差額撥款外，不可能給予其它投入，所以醫院就不可能有更多的資金去購置所需的醫療設備，更不可能配備昂貴的、高精尖的醫療設備。二是由于就醫人次相對比較少，購置設備儀器還要考慮投入與產出的經濟效益，因此在設備、儀器上也處于相對的劣勢。三是中小型醫院缺乏資金，無力建造或改造新的醫療用房，醫療用房及環境條件差，患者對醫療環境不滿意，導致提前出院或轉院。

（五）人員結構比例嚴重失調，非生產性經濟負擔沉重

由于歷史原因，醫院現有在崗職工占51%，非在崗職工占49%。生產人員與非生產人員的比例嚴重失調，醫院非生產性經濟負擔相當沉重。

二、擺脫困境，走向持續發展的對策

科學發展觀的基本要求是全面協調可持續。全面發展，就是以經濟建設為中心，實現經濟發展和社會全面進步；協調發展，就是要推進生產力和生產關系、經濟基礎和上層建筑相協調，推進經濟、政治、文化建設各個方面相協調；可持續發展，就是要促進人與自然的和諧，實現經濟發展和資源環境相協調。下面筆者就中小型醫院如何走向持續發展談七點體會：

（一）增強科學發展的信心

鄧小平同志指出：“為什么我們過去能在非常困難的情況下奮斗出來，戰勝千難萬險使革命勝利呢？就是因為我們有理想，有馬克思主義信念，有共產主義信念。”醫院領導班子要克服畏難情緒，帶頭并帶領和引導全體黨員、干部和職工不斷增強科學發展的信心。中小型醫院在科學發展、持續發展方面確實存在一定困難，諸如市場口岸問題、醫院的社會形象問題、人才匱乏問題、技術水平不夠高等等。但只要領導班子和全體職工樹立“院興我榮、院衰我恥”的榮辱觀，既要認清醫院面臨的困難，又要看到發展的有利條件，堅定發展的信念，一心一意謀發展，踏踏實實作發展，上述問題和局面都是可以扭轉、可以解決、可以改變的。

（二）增強科學發展的凝聚力

鄧小平同志指出：“我們這么大一個國家，怎樣才能團結起來、組織起來呢？一靠理想，二靠紀律。組織起來就有力量。”領導班子要帶頭并帶領和引導黨員、職工加強組織紀律觀念，增強科學發展的凝聚力，自覺維護醫院的決策和權威，自覺服從醫院的統一安排，在醫院這個大局中圍繞中心，找準位置，演好各自的角色，負起責任，切實做到一個目標一條心，保證各項工作部署落到實處。各科室和黨員、干部、職工，都要主動思考實現醫院發展的希望在哪里？突破點在哪里？你那個科室的作用在哪里？你的作用發揮到什么程度？切實做到想中心、議中心、服務中心。對醫院決定的事情，科室、黨員和職工只能說行，不能說不行，不行的要考慮行的辦法，確保各項工作落到實處。

（三）加強學科建設，打造優勢品牌，增強科學發展的核心競爭力

中小型醫院必須加強學科建設，打造優勢品牌，從而增強科學發展的核心競爭力。只有堅持“小綜合、大專科、創特色”的辦院方針，揚長避短，才能擺脫在醫療市場競爭中的劣勢，創自己的優勢項目，用“小綜合”來推動“大專科”的發展，用“大專科”來提高“小綜合”的整體競爭能力，贏得患者、贏得市場,用品牌吸引患者，逐步擴大知名度，在局部形成中小型醫院的優勢。

從我院的具體情況看，加強學科建設、打造優勢品牌就要按照普通科室、特色科室和重點科室的布局，集中人力物力，發展重點學科，逐步形成院有重點、科有專病和人有專長的發展格局。當前要充分利用現有資源，在提高臨床療效、新技術推廣應用、課題研究和學術團隊建設等方面，積累經驗，做出成果，形成優勢，擴大影響，推動醫院的發展。尤其要以創建“二甲”醫院為契機，調整醫院結構，將住院外科細分為外一科、外二科，增設內三科和體外碎石科，完善感染科；努力打造呼吸內科、泌尿外科兩個特色專科。

（四）一切以病人為中心，強化優質服務，營造發展的人文環境

一是要引進現代先進的服務理念，實施人性化、標準化的服務，實行差異化和特色服務，提高醫院的服務水平和服務品位。二是要努力滿足患者的需求，進一步提高患者滿意度，提升醫院的形象。把“病人滿意”、“社會滿意”作為衡量一切工作的標準，把“一切為了病人”作為工作的出發點，做到一心一意為病人服務，一舉一動對病人負責，一時一刻讓病人放心，一言一行使病人滿意。三是要轉變服務態度，改進服務方式，改善服務設施，簡化診療流程，提高工作效率和服務效率，做到“三合理”、“三不”（即：合理檢查，不做無針對性的檢查；合理用藥，不開大處方；合理收費，不亂收費、亂加價）。四是不斷增添便民措施，建立家庭病房，建立花園式醫院，美化院內環境，為病人提供溫馨的服務，努力營造和創建良好的人文環境。

（五）加強人才隊伍建設，增強科學發展的后勁

百年大計，人才為本。中小型醫院要實現健康、持續和科學的發展，就必須把人才建設作為戰略任務來抓，努力打造兩支隊伍，提高兩種能力，長抓不懈，持之以恒。一是要加快人才培養。醫療行業具有特殊性，人才品牌效應是循序漸進晚熟型的，是逐步被患者接受的，因此，人才最佳效應應是本地化，它最具生命力。加強人才培養，就是要堅持“人文辦院，科技興院，英才強院”的辦院理念，拓寬選人用人渠道，努力把醫療技術隊伍培養成一支有本事，顧大局，靠得住，與時俱進，受患者歡迎，讓社會滿意的優秀團隊。要堅持實施事業留人，待遇留人和感情留人的方略。二是要引進人才。要用更加優惠的政策和待遇引進各級各類醫療技術骨干，要努力營造人才干事有舞臺，創業有機會，發展有空間，生機盎然，蓬勃向上的良好氛圍。

（六）強化核心制度的執行力，加強風險控制，構建發展的穩定環境

發展是目的，穩定是前提。醫院在科學發展中，必須強化核心制度的執行力，加強醫療風險控制，確保醫療安全，積極構建穩定良好的發展環境。一是采取切實措施，強化風險教育，增強干部職工的風險意識和風險防范的自覺性，使醫療風險警鐘長鳴。二是進一步強化核心制度的執行力，堅決貫徹執行三級查房制度、重大事項請示報告等制度和醫療安全崗位責任追究制，對因失職瀆職給患者生命健康和醫院集體利益造成損失的，必須嚴肅追究，決不遷就。三是進一步提高公共衛生事件和其他突發性事件的應急處理能力，確保醫務人員的人身安全和國家財產的安全。四是加強醫患溝通，和諧醫患關系，減少醫療糾紛。五是抓好職工隊伍的穩定工作和治安綜合治理工作。

（七）以人為本，讓職工群眾共享發展成果

以人為本是科學發展觀的本質和核心。醫院領導班子要牢記這一基本原則，尊重職工主人翁地位，發揮職工主人翁作用，努力構建和諧發展的氛圍，讓職工群眾共享發展成果。一是要在政治上、事業上、生活上關心愛護、理解職工，讓職工有名副其實的主人翁地位，為醫院的發展發揮主人翁作用。二是要著力提高職工幸福指數。本著量力而行，盡力而為的原則，最大限度地照顧職工利益，使職工共享醫院發展成果，生活質量不斷得到改善，社會價值不斷提升，幸福感和自豪感不斷增強。

中小型醫院的領導班子在搞建設、謀發展時，要有創新改革意識，要有強烈的事業心和歷史使命感，要根據醫院實際情況，增強科學發展的信心和凝聚力，制定適應自己醫院發展的規劃，加強學科建設，打造優勢品牌，一切以病人為中心，強化優質服務，以人為本，加強人才隊伍建設，全面落實科學發展觀，只有這樣才會卓有成效，使醫院走上可持續發展之路。

責任編輯：劉國春

R197

B

10.3969/j.issn.1009-6922.2010.02.27

1009-6922(2010)02-87-03

2010-05-10

何芝杰，男，重慶人，樂山市第四人民醫院黨總支書記。