正在延伸的門診統籌路徑

編輯點評“堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平，”這是中央新醫改文件提出的要求。建立門診統籌制度，也是各地正在做或準備做的一項重要工作。從先行地區的實踐效果看，門診統籌在提高參保人員的保障水平和健康水平方面發揮了重要作用，因而受到各類參保人員的歡迎，被人們稱之為一項“叫好又叫座”的保障制度。

從保大病起步，這一條在各地建立基本醫保制度中已經得到了較好的體現和落實。盡管各地對大病的保障水平存在差異，但制度的建立起步于保大病的原則是不容置疑的。現在的問題是怎樣向門診小病延伸。本期《創新之道》欄目介紹的青島市“三步走”實施路徑就值得我們借鑒：先為城鎮居民中的老年居民、重度殘疾人建立門診統籌，這是第一步；試行一年并實現平穩運行后，擴大到城鎮非從業人員，這是第二步；參保居民門診統籌制度建立并實現平穩運行后，再擴大到城鎮參保職工，這是第三步。青島市的“三步走”，正體現了中央新醫改文件所要求的“逐步”向門診小病延伸的原則。同時，襄樊市通過加強管理調動定點醫療機構積極性，實現醫患保共贏的做法；連云港市在實施門診統籌制度的同時，建立誠信機制和責任醫師管理辦法等配套措施的做法；先行地區普遍實行的門診統籌依托社區首診、雙向轉診的做法等，都為我們建立門診統籌制度提供了可資借鑒的經驗。