中藥直腸點滴療法治療腫瘤療效觀察

任奇

古人談虎色變,今人談腫瘤而色變。的確腫瘤為患,其勢之兇,其型之多,嚴重威脅者人們的生命,已引起全世界的共同關注。從目前世界水平來看,不外乎手術切除、化療、放療以及中藥保守治療等方法,所有這些方法都只是希望能茍延其生存之時日,而無萬全之策。為了攻下這一醫學巨堡,在中醫中藥方面研討腫瘤的防治方法,有其特別重要的意義。我科自 08年10月以來用中藥直腸點滴療法配合中藥口服治療3例中晚期腫瘤患者,近期療效可觀,報告如下。

患者 1,女 49歲,住院號 903067,08年 9月 20日入院?；颊唛g斷性大便帶血一年余,曾在某專科醫院擬診為“肛裂”、“痔瘡”而行“消痔”治療。癥狀不見好轉。近半年來大便次數增多,稀便夾有血液,色暗紅,2～3次/d,每次量約 50 m l左右,伴左下腹墜脹感,甚至排小便時肛門有暗紅色血液滴出。門診查大便常規:紅細胞 +++,膿細胞 +,隱血試驗強陽性。當時曾慢性虛衰病容,時有頭昏、心慌,舌質紅,苔薄黃,雙弦脈細微微,細查其源,無急性脘腹痛、黑便史,病情非急性經過,病位更似在下消化道。經外科會診,排除了“肛裂”、“痔瘡”情況。“胃腸鋇餐”檢查排除了“上消化道出血”。白山市中心醫院直腸纖維鏡檢及病理切片確診為“直腸腺癌(低分化、腫塊型)”。腫塊距肛門齒狀線 6.0 cm,大小約 3.5×3.0×2.5 cm。外科會診意見:“部位低,病情已屬中、晚期,須盡快手術,行乙狀結腸造瘺術”?；颊邎詻Q拒絕手術,家屬再三要求中藥保守治療。我科征對此情況,開辟了中藥直腸點滴療法這一新興的治療方法。自擬“生軍敗醬湯”,濃煎取汁 50ml,肛門直腸點滴,2～3 h滴完,1～2次/d。配合中藥“地榆瀉心湯”口服,隨癥加減配伍,精心調治三月,病情穩定出院。出診隨訪半年多來,病情無惡化,一般情況尚好。

注:患者由于腸道濕熱停滯,積聚成毒,熱毒內結而為患,邪氣正盛,正氣已虧,其勢緊急,故治重在祛邪,邪去正安。惟恐口服藥力不及,延誤病情,故直腸點滴與口服并施,殊途同歸,藥力倍增,而獲良效。

患者 2,女 44歲,住院號:903477,入院 09年 1月 13。患者大便后肛門出血八月。曾在當地醫院擬診為“痔瘡”予對癥治療不效。四月前因出血量增加,大便日 2～3次,伴神疲、乏力、納差,在白山市中心醫院經‘直腸纖維鏡檢及病理切片'確診為“直腸癌”,并立即手術(未行乙狀結腸造瘺)。術后四周行“5-氟脲嘧啶”“絲裂霉素”化療一療程。之后,大便次數更多,日 4～5次,無出血,稀便伴腸皮樣物脫出,伴下腹墜脹感。我科仍擬“生軍敗醬湯”進行直腸點滴,方法同案一。輔以“參術白頭翁湯”口服,一周后癥狀減輕,隨癥加減,調治一月余,諸癥皆除,精神好。帶中藥“益氣健脾、清熱解毒”蜜丸(自擬方)常服。隨訪半年,病情穩定,無反復。

注:患者乃濕熱積滯腸道,熱盛成毒,熱毒蘊結為病。手術、化療導致正氣虧損,邪勢雖減,但正不勝邪,故病情日重。固護正氣是當務之急,上下施藥,力量倍增,正勝邪退而奏效喜人。

患者 3,女 68歲,住院號 903291,08年 11月 5日入院。患者腹部漲滿疼痛七月。發病后四月在白山市中心醫院經B超,婦科檢查宮頸刮片檢查,確診為“子宮頸鱗癌”。前往吉林省腫瘤醫院放射治療三月后來我科住院。當時惡病質貌,腹部脹痛,痛及胸肋腰背,噯氣頻頻,泛吐清涎,大便日 2～5次,時干時稀,納呆,舌質暗紅,便有瘀點,苔薄黃,脈沉細而澀。擬“豬苓白頭翁湯”直腸點滴,方法同案一。配合“參術四逆散”口服,隨癥加用溫腎健脾之品,反復調治71 d,諸癥緩解出院。門診隨診,偶有腹脹隱痛,余癥未發。

注:老年女性患者,肝氣郁滯,脾失健運,氣滯血瘀,濕毒浹痰注于下焦為患。加之久病元陽已虛,邪氣正盛,病勢兇險,病進晚期,邪毒內竄,周身為患,病已難治。故治療上重在培補元陽,疏理三焦氣機,正氣得以充足,邪氣得以控制,病情才有如此逆轉之機。

3 探討

腫瘤的形成,多因患者的疏忽、大意,諱疾忌醫,尤其是女性患者因婦人之疾,羞言而隱瞞病情,或者醫者遺診,誤診而使病情遷延,日久導致氣滯血瘀,疾毒內生,或濕熱積滯,熱盛為毒。故一旦發現,已成頑疴,錯失逆轉之機,悔之晚矣。所以防治腫瘤仍應提倡祖國醫學“治病”思想。

中藥直腸點滴療法是我科開展的一項新的科研課題。臨床觀察 40多例患者(包括其他雜病),療效滿意。首先,它遵循了祖國醫學辨證施治的原則,因人因時因病制宜。根據邪正盛衰不同,注重扶正與驅邪的輕重緩急,達到邪不傷正,扶正不礙邪。在防治腫瘤方面,合‘久病多痰'的思想,選擇相應的抗腫瘤藥物,如白花蛇舌草、半枝蓮、一枝花等在對抗直腸癌。肺癌等腫瘤方面有積極作用;莪術、山慈菇、一支蒿等多適用與宮癌等疾病。另一方面主要原因在于:中藥進行直腸點滴,藥物在直腸黏膜直接被吸收,避免了肝臟的首過效應,另外通過肝腸循環。淋巴循環吸收藥物,藥物吸收快而且完全,奏效快。對中、晚期患者提高生存質量、延長生存期有積極的作用。其具體的作用機制還在進一步研究之中。

據齊之富報道[1]晚期腫瘤患者本虛己不耐攻藥物的克伐,應用攻邪藥反進一步削傷正氣、降低患者抵抗力,癌細胞更容易增殖、轉移。另據郁仁存[2]報道,某些攻毒驅邪藥物如斑蝥、蟾酥等藥抗癌作用原理不能在於干擾了腫瘤細胞的蛋白質和核酸的代謝與抑制人的卵巢腺癌、間皮癌等許多的癌細胞的呼吸而達到抗癌作用。因此我們在治療癌癥患者的過程中常以扶正驅邪兩法,都是根據中醫辯證施治根據患者不同造型用藥,這樣臨床獲得滿意療效。

另外,我們在治療癌癥患者時常選用中藥中某些鮮動植物藥進行治療。也常獲得滿意療效。鮮動植物藥應用在祖國醫學中有著悠久的歷史和神奇的效果,但傳統的加工制作的工藝是以烘干、煮者為主要手段,致使大量的活性物質被破壞,藥效降低。而鮮動植物藥可使藥中大量的活性成分得以保存,使其藥中的微量元素、八種必需的成分得以正常發揮作用,使臨床療效大大提高,值得探討。

[1]齊之富.陜西中醫.1991,12(2):73.

[2]郁仁存.北京中醫.1982,(2):57.