兒童急性良性肌炎的臨床診治 8例分析

李淑梅

兒童急性良性肌炎是兒童在流感過程中發生的肌炎,又稱兒童急性短暫肌炎、病毒性肌炎等。兒童急性良性肌炎是兒童在呼吸道病毒感染病程中發生的肌炎,多數資料表明流感病毒是導致本病的主要因素。有資料顯示有病例有血柯薩奇病毒抗體陽性,說明柯薩奇病毒也可能是致病病毒之一。現將我院 2010年 1月～4月診治的兒童急性良性肌炎 24例,綜合報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年 1月至 2010年 4月間我院兒科門診診斷均符合兒童急性良性肌炎特點病例 8例,其中男 5例,均有前驅上呼吸道感染癥狀,女 3例無明顯有前驅上呼吸道感染癥狀。年齡 3～12歲,平均 7.5歲。

1.2 診斷標準 ①典型的臨床表現:患兒平素身體健康,病初均有發熱,咽痛,頭痛,鼻塞等上呼吸道感染癥狀,輕重不等,病程3～7 d,患兒于夜間睡醒或晨起突然出現雙下肢小腿肌肉疼痛,肌痛以小腿痛為主,雙側多于單側,大腿肌肉次之,偶可累及頸部,肩胛部及上肢,肌痛多鈍痛,常在運動后出現,休息后可緩解,行走困難,或拒絕行走,查體:雙小腿肌肉有觸痛,但無皮膚感覺異常,外觀無紅腫,神經系統病理征陰性;②實驗室及其他輔助檢查:8例患兒的血清白細胞均在正常范圍,均以淋巴細胞升高為主,血清磷酸肌酸肌酶(CPK)增高394～2759 U/L,乳酸脫氫酶(LDH),肌酸肌酶同工酶,(cK-MB),α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)也有輕度升高,但以 CPK升高明顯。心電圖均正常。診斷:患兒為兒童急性良性肌炎,主要以晨起突然小腿肌痛和步態異常,結合血清(CPK)顯著增高可明確診斷。

1.3 治療措施 ①限制活動,疼痛嚴重者臥床休息;②治療以抗病毒以病毒唑,喜炎平,大量維生素 C,及黃芪注射液,合并有細菌感染,c反應蛋白增高者給加用抗生素,肌痛劇烈及肌酶顯著增高者加服強的松 1mg(kg?d),連服 2～3 d。

2 結果

經過上述治療,1 d后 8例患兒肌痛均有明顯緩解,走路無困難,上呼吸道感染癥狀減輕,所有患兒均于治療 4～7 d后均無發熱,咽痛,頭痛,鼻塞,等上呼吸道感染癥狀消失,查血清肌酶降至正常。體溫正常,治療效果滿意。

3 討論

兒童急性良性肌炎于1957年報道在瑞士兒童中發現,以呼吸道病毒感染肌病程中發現的肌炎,以流感病毒多見。發病年齡主要為 5～13歲兒童,男孩較多女孩多見,可能與男孩運動有關,季節以冬春季節為多,部分病前 2～5 d有上感前驅癥狀,隨后常于晨起時突然出現下肢肌肉明顯痛,以腓腸肌痛為主,其次大腿肌肉,小腿肌肉有觸痛。因腿痛而致步態異常,拒走,嚴重行走困難,肌力下降不明顯。患兒無感覺異常,無發熱,神經反射無異常,實驗室檢查的特點為血清(CPK)顯著增高,增高水平可達正常倍數 10倍以上。隨著病情恢復(CPK)迅速下降,并與臨床恢復相平行,此病老幼均可發病,但以青年和小兒中發病率較高,危重也較大值得引起家長的關注。

[1]吳喘萍,諸福堂.實用兒科學 6版.