甲型H1N1流感高發期間實習護生心理健康狀態調查分析與對策

孫建華，盧玉彬

（1.甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省衛生學校，甘肅 蘭州 730000）

甲型H1N1流感高發期間實習護生心理健康狀態調查分析與對策

孫建華1，盧玉彬2

（1.甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省衛生學校，甘肅 蘭州 730000）

實習護生；甲型H1N1流感；心理健康狀態

流行病學是一門專業性很強的醫學學科，而醫學教材中所涉及的流行病案例內容總是較為落后，使學生缺乏新發傳染病及醫院感染相關知識。我們發現實習護生在流行病高發期間因擔心被傳染，總是找各種借口請假，甚至逃避某些科室的正常輪轉實習，嚴重影響了整體實習效果。如何使實習護生在這一時期保持良好的心理狀態，順利完成實習任務，值得臨床帶教教師思考。筆者分別在甲型H1N1流感高發時期與平穩期對實習護生進行了心理狀況調查分析，并采取了一些相應的對策，取得了較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2009年在我院實習2個月以上的護理專業學生作為研究對象，共200人。調查他們在甲型H1N1流感高發時期與平穩期2個時間段即10月以前（醫院尚未收治甲型H1N1流感患者）和11月以后（醫院收治確診甲型H1N1流感患者多名）的心理健康狀態。其中本科生20人，大專生60人，中專生120人；男7人，女193人；年齡在17～25歲之間。

1.2 方法

（1）以問卷調查的方式了解實習護生在甲型H1N1流感高發時期與平穩期的心理狀態。根據我院收治該病種的實際情況和衛生部公布的甲型H1N1流感發病統計數據，圍繞以下7個方面設計調查問卷：①不知道來院就診的患者是否是甲型H1N1流感病毒攜帶者，較為恐懼；②不熟悉防控知識，擔心被甲型H1N1流感患者傳染；③對甲型H1N1流感病情不了解，護理此類患者無心理準備；④擔心工作做不好被教師批評；⑤患者的病情變化快，不會觀察；⑥擔心工作中發生差錯；⑦在實習期間的心理感受是恐懼、擔心、煩躁、無所謂。對于實習護生理解不透的內容，發卷人當面給予解釋。調查問卷在2個時間段各發放200份，共回收400份，回收率為100%。

（2）醫院有確診甲型H1N1流感患者后，調查還采用癥狀自評量表（SCL-90）[1]進行調查，以了解這一特殊時期臨床實習護生心理狀況的變化。SCL-90包含90個項目，每個項目按1～5級評分：1分表示沒有，2分表示輕度，3分表示中度，4分表示重度，5分表示極重度。主要統計強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性共7個因子的因子分。本量表在2個時間段各發放200份，共回收400份，回收率為100%。

2 結果

通過自制問卷對在甲型H1N1流感高發時期臨床實習的200名護生進行調查。結果發現，加重實習護生心理負擔的因素主要來自2方面：一是擔心被傳染（占95.00%）；二是對病情不了解和對護理工作內容不熟悉（占78.00%）。其主要表現形式有恐懼、憂郁、焦慮、防護過度、松懈、回避等，這些因素集中反映了實習護生對突發傳染病認識不清、缺乏相應的職業防護知識等。

3 對策

3.1 學生自身

（1）實習期間護生要盡快轉換角色，要從學生身份過渡到護士身份，努力學習老護士犧牲自我、關愛患者、愛崗敬業的無私奉獻精神。

（2）實習護生應加強對各種傳染病知識的學習，將理論知識運用于實踐中。遇到問題時及時在書本或醫學教育網站上查找，主動學習，多請教教師。積極參加醫院針對突發性傳染病的知識培訓，對每一種突發性傳染病國家衛生部都會有一套完整的預防和治療方案出臺，并根據不同時期的疾病特點對該病的預防、診療方案隨時進行調整，對方案的學習是醫務人員應對突發性傳染病的保障，每個醫院都會投入大量的人力、物力和時間培訓醫務人員，實習護生要主動參加培訓，提高自身的能力。

3.2 外界干預

（1）學校在平時上課時，不能人為地減少與傳染病和醫院感染控制相關教學的課時，應多請在醫院工作的教師進行授課，有條件時應讓護生在傳染病房進行見習，使護生確立正確的防護觀念。

（2）醫院教學部應組織崗前培訓，在實習護生進入臨床科室前介紹醫院環境和各項規章制度，讓實習護生在進入病區前就有充分的心理準備。將傳染病的隔離技術程序化，使實習護生能較直觀地認識這些技術，更容易接受傳染病消毒隔離知識，如工作服的穿脫、洗手、接觸污染物品時的個人防護措施、不同區域的工作范圍等[2]，只有讓實習護生從一開始就接觸到相關防護知識，才能使他們以良好的心理狀態在甲型H1N1流感高發時期正常實習。

（3）講授常見傳染病的基本知識。要求帶教教師利用每周的小講課時間為實習護生講解常見傳染病的基本知識，如病毒性肝炎、水痘、麻疹、霍亂、菌痢等典型傳染病的臨床表現、流行規律、傳播途徑及相應的消毒隔離措施等。結合近幾年流行的SARS、手足口病、甲型H1N1流感等，注重對醫護人員個人防護知識的講解，同時結合多媒體、錄像等對臨床上少見的傳染病進行講解，為護生的臨床工作打下堅實的理論及實踐基礎[3]。帶教教師在工作中突出“嚴”字，嚴格遵守個人防護工作規程，牢固掌握傳染病的3個流行環節，建立普遍性預防觀念，使實習護生認識到嚴謹的工作態度和高度的責任感對醫務人員的重要性。

（4）帶教教師要在第一時間給實習護生講解有關傳染病的防護、消毒和隔離等知識，以消除實習護生的思想顧慮。還應經常帶實習護生巡視傳染病房，幫助實習護生盡快適應傳染病房的環境，消除其緊張心理[3]。在實習護生中組織經驗交流會，讓實習護生相互交流、相互幫助和相互學習，對焦慮、抑郁程度較重的實習護生進行單獨心理疏導或讓其暫時放假休息，并從生活、學習等各方面給予其關心和照顧，使實習護生緩解或消除不良心理，順利完成實習任務。

（5）建立實習護生心理危機預警系統及心理危機干預機制[4]。實習醫院和學校要有專人管理實習護生，發現問題及時溝通，學校與醫院合作成立實習護生心理危機干預專家組，開設心理健康教育、心理疏導等課程，重視培養實習護生的心理素質，提高實習護生的應急能力和綜合素質。

[1]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993.

[2]黃月春，孫慧娟，黃桂香，等.醫學生在傳染病科實習期間的心理分析與對策[J].右江民族醫學院學報，2006，28（10）：5.

[3]朱詠梅，陳怡，馮建紅.傳染科護生臨床帶教問題和對策[J].中華醫學研究雜志，2006，6（3）：3.

[4]章成斌，吳代莉.醫學生心理危機干預策略探索[J].中國醫學倫理學，2005，18（2）：80.

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1671-1246（2010）14-0122-02