護理專業人員介入居家養老的思考

涂月英，劉 睿

（1.宜春職業技術學院護理學院護理教研組，江西 宜春 336000；2.宜春市疾病預防控制中心，江西 宜春 336000）

護理專業人員介入居家養老的思考

涂月英1，劉 睿2

（1.宜春職業技術學院護理學院護理教研組，江西 宜春 336000；2.宜春市疾病預防控制中心，江西 宜春 336000）

現對居家養老的概念界定、內容，居家養老服務的主要方式和護理專業人員介入居家養老服務的方式進行闡述。

護理專業人員；居家養老；服務方式

21世紀全球面臨人口老齡化的問題。據世界衛生組織發布的最新統計結果顯示，隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，到2050年，全球60歲以上人口比例將從2006年的約11%增至約22%。2000年我國第5次人口普查結果顯示，65歲以上人口達8811萬人，占總人口的6.96%，60歲以上人口達1.3億人，占總人口的10.2%。我國已成為世界上老年人口最多的國家。

隨著我國城市人口老齡化趨勢的日漸明顯，家庭規模的小型化、核心化，城市家庭功能的急劇弱化，使“空巢老人”、獨居老人日益增多，城市養老問題備受社會關注。傳統的家庭養老模式面臨困境，而社會養老在“未富先老”的背景下又難以一蹴而就，社區居家養老模式就是在城市養老模式實踐中探索、總結出來的。隨著社區居家養老模式實踐的不斷推進，護理專業人員如何介入居家養老，是擺在護理專業人員面前的一個重要課題。

1 居家養老的概念界定與相關概念

居家養老是一個較新的概念，指老年人雖然在家中居住但養老服務卻是由社會來提供的一種社會化養老模式，也就是要調動社會各方面的力量，構建一個最符合老年人意愿的、最有利于保持和加強老年人自理能力的、切實可行而又有效的以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障的居家養老體系[1]。實質上，居家養老是一種把家庭養老與社會養老結合起來，實現居家養老與社區服務有效結合的現代化養老模式。

我國的養老方式主要包括家庭養老、機構養老、居家養老、社會養老。居家養老是指老年人養老是居住在自己的家庭里，而非集中居住在養老機構，是區別于集中居住在各種養老機構的一種分散在居住家庭的養老形式，是從老年人的居住方式角度而言的。家庭養老是就養老費用和生活服務是由誰提供或承擔而論的，是區別于由社會供養的一種由家庭供養的養老形式[2]。因此，家庭養老并不都是居家養老，也有些家庭養老是由老人自費或家庭其他成員提供費用而到福利院或者托老所去養老。

2 居家養老的內容

養老包括經濟供養、生活照料和精神安慰3個基本方面。居家養老是社會轉型時期家庭養老的新形式之一，其基本內容是：勞務養老由社會承擔，精神生活養老由家庭承擔，物質方面的養老由國家、集體和個人共同承擔[3]。目前居家養老的服務項目偏重于日常生活護理和家政服務，而醫療保健服務較少，精神慰藉服務也尚未引起足夠的重視。但是，老年人的實際需求更趨向于醫療保健服務和精神慰藉服務[4]。

3 居家養老服務的主要方式

居家養老服務的主要方式有：（1）由居家養老服務站（社）指派服務員上門為生活不能自理的困難老人、特殊貢獻老人和高齡老人提供專業化服務。（2）依托養老機構和社區服務中心向老人提供日間照顧服務（日托所）。（3）結合社區服務對一些高齡獨居老人開展愛心助老活動。

4 護理專業人員介入居家養老服務的方式

4.1 開設養老服務管理專業，規范專業辦學

有條件的高等護理院校和護理職業教育機構，可以設立養老管理與服務、老年護理、老年社會學等專業。盡快成立專業建設指導委員會，組織專家制訂統一的培養目標、教學大綱和辦學規范，編寫統一教材，使辦學逐步走向正規化、科學化、專業化。同時，加強對學生的專業思想教育，培養熱心為老人服務的專業人才。為了專業的順利開展和發展，可以申請有關部門對相關院校和機構在招生、收費、基礎設施建設等方面給予政策上的傾斜。

加強老年護理教學，將重點從醫院轉向社區，以社區為依托建立實訓基地，這樣可以有效地利用各高等護理院校和護理職業教育機構的教學資源，并加強與社區養老服務機構的合作，從而有利于加強老年護理教學與實踐的聯系，使學生更好地掌握老年護理的技能和特點，也有利于居家養老服務機構護理專業人員匱乏且帶教經驗不足、帶教教師學歷普遍偏低等問題的解決，以促進居家養老服務機構的自身發展。

4.2 社區衛生服務站護理專業人員的作用

依托社區服務機構和設施，大力普及衛生保健站、老年家庭病床，社區衛生服務站的護理專業人員就近為老年人提供預防保健、醫療康復、健康咨詢等服務，以提高養老服務設施的利用效率和服務效益。

4.3 參與社區養老服務人員的培訓

目前為居家養老提供社區服務的人員基本上是城市下崗職工（以女工為主）、農民工等，他們雖然經過短暫的服務技能培訓，但由于缺乏系統的專業訓練，因此難以滿足老年人的多元化養老需求。

有條件的高等護理院校和護理職業教育機構應積極參與到對社區養老服務人員的培訓中，對現有社區居家養老服務人員進行有計劃的培訓，并定期到各個社區舉辦居家養老服務人員培訓班，以確保社區居家養老服務人員掌握基本的保健、護理、康復知識和技能，并提高心理和護理素質。

4.4 開展居家養老護理服務的相關研究

2001年2月6 日中華人民共和國行業標準《老人福利機構基本規范》發布。2002年2月11日國家勞動和社會保障部頒發了《養老護理員國家職業標準》，對該職業的活動范圍、工作內容、技能要求和知識水平等方面都做了明確規定，所有這些都表明我國養老服務人員工作“無操作規范”、“無國家標準”的歷史已宣告結束。但是沒有與之相配套的職業準入制度，從而影響了服務隊伍的穩定性和專業化建設。

因此，在社區居家養老服務體系中，從職業準入制度到對居家養老護理服務質量的控制和評估等方面，都需要進一步研究。

[1]陳大亞.家庭養老問題探討[J].航天工業管理，1998，9：10～11.

[2]楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論，2000，3：59～60.

[3]楊文忠.社會轉型時期我國城市家庭養老模式初探[J].武漢大學學報（哲學社會科學版），1998，5：61～63.

[4]孫澤宗.關于我國城市社區居家養老服務問題與對策的思考[J].中國勞動關系學院學報，2007，21：98～101.

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1671-1246（2010）14-0070-02