高原邊防基層部隊(duì)衛(wèi)生工作存在的問題與對策探討

戴勇華，沈朝輝，張 蘇

（1.解放軍69348部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，新疆 霍城 835200；2.西安陸軍學(xué)院軍醫(yī)訓(xùn)練大隊(duì)訓(xùn)練處，新疆 呼圖壁 831200；3.解放軍第273醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 庫爾勒 841000）

高原邊防基層部隊(duì)衛(wèi)生工作存在的問題與對策探討

戴勇華1，沈朝輝2，張 蘇3

（1.解放軍69348部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，新疆 霍城 835200；2.西安陸軍學(xué)院軍醫(yī)訓(xùn)練大隊(duì)訓(xùn)練處，新疆 呼圖壁 831200；3.解放軍第273醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 庫爾勒 841000）

高原邊防基層部隊(duì)；衛(wèi)生工作；基層衛(wèi)生規(guī)范化管理

基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要由團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)、營衛(wèi)生所、連衛(wèi)生室三級組成，擔(dān)負(fù)著本單位醫(yī)療、預(yù)防、保健、防疫等衛(wèi)勤保障任務(wù)，即“平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保打贏”，其主要職能是：以預(yù)防工作為主，同時(shí)開展本級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的醫(yī)療保健工作，負(fù)責(zé)本單位藥品的管理和分發(fā)[1]。其工作質(zhì)量直接影響部隊(duì)官兵的身心健康和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，對處于高寒缺氧、人煙罕至等惡劣自然條件下的高原邊防基層部隊(duì)來說衛(wèi)生工作的質(zhì)量就顯得更為重要。分析研究當(dāng)前形勢下高原邊防基層部隊(duì)衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，是適應(yīng)當(dāng)前新軍事變革深入發(fā)展、貫徹落實(shí)基層衛(wèi)生規(guī)范化管理的客觀需要，也是為各級領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)勤機(jī)關(guān)做出科學(xué)決策、科學(xué)籌劃提供建議的現(xiàn)實(shí)需求?，F(xiàn)對高原邊防基層部隊(duì)衛(wèi)生工作分析探討如下。

1 存在問題及原因分析

1.1 衛(wèi)生人員醫(yī)學(xué)觀念陳舊滯后

受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式及環(huán)境條件等客觀因素的影響，高原邊防基層部隊(duì)衛(wèi)生人員對病員的處置往往只是詢問病情和發(fā)藥，“大病看不了、小病不想看”的思想較嚴(yán)重，同時(shí)，對疾病的預(yù)防基本停留在傳統(tǒng)層面上，對社會(huì)預(yù)防和群體預(yù)防重要性的認(rèn)識還很漠然，疾病“重在預(yù)防”的觀念不牢，不能主動(dòng)結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練、生活實(shí)際去制訂防病工作計(jì)劃。

1.2 醫(yī)療設(shè)備陳舊不足

按照《師以下部隊(duì)基本衛(wèi)生裝備配備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)配備一定的醫(yī)療設(shè)備，但因各種原因，高原邊防基層衛(wèi)生單位配備的醫(yī)療設(shè)備往往存在數(shù)量不足或嚴(yán)重老化等問題，難以滿足平時(shí)及戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療保障的需要。

1.3 專業(yè)衛(wèi)生人員少且業(yè)務(wù)水平不高

部隊(duì)專業(yè)衛(wèi)生人員主要由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部、衛(wèi)生士官、衛(wèi)生員組成。經(jīng)調(diào)查了解，目前高原邊防基層部隊(duì)專業(yè)衛(wèi)生人員少，并且隨著部隊(duì)編制體制的調(diào)整，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部學(xué)歷教育名額將大大縮減，赴邊遠(yuǎn)、高寒地區(qū)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部將更少；同時(shí)受地域海拔高、氣候差、駐地遠(yuǎn)、人煙少等條件制約，專業(yè)衛(wèi)生人員與外界接觸和交流的機(jī)會(huì)相對較少，醫(yī)療技術(shù)水平得不到提高。

1.4 軍人心理健康問題越來越多

隨著軍隊(duì)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，官兵承受的心理壓力也越來越大，衛(wèi)生人員也不例外，主要體現(xiàn)在：一是官兵在個(gè)人成長過程中因面臨各種困難而產(chǎn)生心理困惑；二是艱苦的自然環(huán)境等條件導(dǎo)致官兵產(chǎn)生恐懼、害怕心理，而長期得不到心理疏導(dǎo)將使這些心理問題越來越嚴(yán)重，近年來出現(xiàn)的自殺率升高的現(xiàn)象在一定程度上能反映這一點(diǎn)。

2 對策探討

針對以上問題，筆者認(rèn)為應(yīng)端正思想，提高認(rèn)識，增強(qiáng)深化基層衛(wèi)生工作規(guī)范化管理的責(zé)任感和緊迫感，充分發(fā)揮現(xiàn)有人力、物力、財(cái)力資源的作用，使衛(wèi)生資源得到最有效配置，人才得到最有效利用，發(fā)揮基層衛(wèi)生單位真正的優(yōu)勢作用，使基層衛(wèi)生單位切實(shí)為部隊(duì)官兵的心身健康服務(wù)。

2.1 強(qiáng)化服務(wù)宗旨和服務(wù)理念

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以人為本和預(yù)防為主的理念，強(qiáng)調(diào)疾病要以預(yù)防為主、以患者為中心，強(qiáng)化服務(wù)宗旨和服務(wù)理念就是要在思想觀念、醫(yī)療技術(shù)、管理模式、服務(wù)質(zhì)量等方面立足于為廣大官兵解除痛苦，把患者滿意不滿意、放心不放心作為對部隊(duì)衛(wèi)生工作效益的主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過更新服務(wù)宗旨和服務(wù)理念，使基層部隊(duì)衛(wèi)生人員清醒地認(rèn)識到臨床治療不僅能治愈疾病，而且還能使患者在身體、心理、社會(huì)各方面與外部環(huán)境重新達(dá)到平衡和協(xié)調(diào)，更重要的是樹立疾病預(yù)防為主的理念[2]。

2.2 完善醫(yī)療儀器配備

俗話說“巧婦難為無米之炊”。提高基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作能力，配備基本的醫(yī)療儀器設(shè)備是必不可少的。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)要重視加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備的配備，積極關(guān)注部隊(duì)配發(fā)的醫(yī)療儀器，按《師以下部隊(duì)基本衛(wèi)生裝備配備標(biāo)準(zhǔn)》協(xié)調(diào)配備，對陳舊、報(bào)廢的儀器設(shè)備及時(shí)處理，同時(shí)克服困難，自籌資金購置部分儀器設(shè)備，而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要積極與上級機(jī)關(guān)溝通協(xié)調(diào)，主動(dòng)做好工作，進(jìn)一步完善硬件條件的建設(shè)。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)衛(wèi)生人才培養(yǎng)

提高基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高基層衛(wèi)生工作規(guī)范化管理水平，人才是關(guān)鍵。重視和完善衛(wèi)生干部任職培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)制，衛(wèi)生士官和衛(wèi)生員專業(yè)新訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、考核和鑒定機(jī)制，從加強(qiáng)衛(wèi)生人員的教育培訓(xùn)和管理力度入手，提高其業(yè)務(wù)技能和診治水平。在培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)上，有選擇地對基層部隊(duì)衛(wèi)生人員進(jìn)行專科知識與技能的培養(yǎng)，特別是加強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)知識與技能方面的培訓(xùn)，可采取定期外送學(xué)習(xí)或?qū)嵭行l(wèi)生技術(shù)干部在醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪流代職、鍛煉的機(jī)制，以使基層部隊(duì)衛(wèi)生人員獲得新的知識和技能，建立起衛(wèi)生干部成長的良性循環(huán)機(jī)制。

2.4 積極開展官兵心理咨詢治療服務(wù)

目前的醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，在強(qiáng)調(diào)軀體疾患的同時(shí)更加重視人的心理健康問題?；鶎硬筷?duì)衛(wèi)生人員在提高自身業(yè)務(wù)技能的同時(shí)更應(yīng)該加強(qiáng)心理咨詢及治療能力的提高，能夠采用心理診治技術(shù)緩解官兵的心理沖突，消除官兵的心理和行為障礙，使官兵能克服惡劣自然條件等不利因素的影響，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀；可通過教育官兵認(rèn)識心理障礙的成因及主要臨床表現(xiàn)、掌握心理障礙自我調(diào)節(jié)的一般方法，提高官兵的心理保健意識和自我調(diào)控能力；或者通過開設(shè)心理咨詢熱線[3]等方式，解決官兵心理方面存在的問題，促進(jìn)官兵的身心健康。

[1]白敬先.軍隊(duì)平時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].第1版.北京：解放軍出版社，2000.

[2]焦新宇，劉仁忠.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下基層衛(wèi)生工作的難點(diǎn)與對策[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2009，22（1）：57.

[3]游永剛，徐永清，唐輝，等.部隊(duì)基層衛(wèi)生工作存在的問題及對策探討[J].西南軍醫(yī)，2008，10（3）：142.

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1671-1246（2010）14-0133-02