1例非洛地平致牙齦增生的護理

杜德平,彭 爽

非洛地平為中長效鈣拮抗劑[1],對冠狀動脈及外周血管均有擴張作用,而對靜脈血管無影響,治療量對心肌無直接作用,尚有促排鈉和利尿的功效,口服吸收完全,臨床上較普遍用于高血壓及心絞痛的治療。現報道1例高血壓病人服用非洛地平致牙齦增生的病例。

1 病例介紹

病人,男,34歲。因確診為原發性高血壓給予非洛地平口服,每次2.5 mg,每日2次,規律服用 2個月,血壓控制理想。晨起刷牙時發現牙周組織腫脹,無出血,無疼痛,到口腔科檢查見牙齦邊緣和牙齦呈乳頭狀增生,增生組織覆蓋部分牙面,牙齦無炎癥、潰瘍、出血。詢問病史結合輔助檢查診斷為藥物性牙齦增生。后在醫生的建議下停用非洛地平,改為依那普利降血壓治療,經過精心護理。隨訪3個月。增生的牙齦明顯消退。

2 護理

2.1 心理護理 病人因牙齦增生影響美觀,加之年紀輕就患高血壓,心理壓力大。通過與病人溝通,主動向病人解釋牙齦增生的發生、發展及預后,指導病人正確認識疾病,解除其思想顧慮,告知病人高血壓用藥范圍廣泛,該類藥物有副反應,可選用其他類型的降血壓藥,樹立其戰勝疾病的信心。

2.2 口腔護理 口腔衛生保健是關鍵。指導病人早晚用軟毛牙刷刷牙,教會病人正確的刷牙方法,3餐后清水漱口。每日用生理鹽水或3%過氧化氫溶液含漱2次,保持口腔清潔、無異味。

2.3 飲食護理 指導病人進食軟食,避免辛辣、粗糙食物及過冷、過熱的食物,控制糖的攝入,積極治療口腔疾患。其余按高血壓飲食原則進行。

3 體會

藥物引起的牙齦增生是較少見的藥物副反應之一,臨床上報道的主要有苯妥英鈉、苯巴比妥、氨己烯酸、撲癲酮、硝苯地平、非洛地平、維拉帕米、環孢素等。在護理工作中,若病人服用上述藥物,應提醒病人每周自我檢查口腔1次,每月到口腔醫院檢查有無牙齦腫脹、壓袋形、牙石及牙菌斑等,使病人能及早發現,及早調整用藥。若用藥期間出現口腔或牙齦炎癥,應及早治療,同時注意口腔衛生。

[1] 陸風翔,楊玉.臨床實用藥物手冊[M].第4版.南京:江蘇科學技術出版社,2008:447.