實驗室檢查的教學設計

張桂紅,郭明賢,崔 艷,李煩繁,高 麗

實驗室檢查的教學設計

張桂紅,郭明賢,崔 艷,李煩繁,高 麗

教學設計是教師對課堂教學行為的一種籌劃,是對學生達成教學目標、表現出學業進步的條件和情境做出的精心安排,其根本特征是如何創設一個有效的教學系統。作為教者不僅要去研究教材,還要思考如何將教材的諸多內容用恰當的方法和手段傳授給學生,幫助學生積累基礎知識,掌握基本技能,豐富內在情感,由此可見教學設計的重要性。筆者結合健康評估課程,對實驗室檢查進行教學設計。現介紹如下。

1 確定課程性質與地位

實驗室檢查是基礎醫學與臨床醫學溝通的橋梁[1],在協助疾病診斷、推測疾病預后、制訂治療護理措施、觀察病情與療效等方面起著重要的作用[2]。學生與教師雙方在思想上重視不夠,是護理專業學生實驗室檢查學習效果不佳的重要原因之一。護理專業學生認為實驗室檢查是臨床醫生認識疾病、分析疾病、進行臨床診斷最基礎的理論、技能和基本功[3],而自己將來從事的是臨床護理工作,只要學好護理方面的相關知識和技能就可以了。教師對護理專業學生實驗室檢查教學的重視不夠,很大程度上影響了學生對該部分教學內容的重視和學習興趣。為提高學生的思想認識,授課教師首先要明白實驗室檢查與護理專業有著密切的聯系,對今后的臨床護理工作起著重要的指導作用,才能從根本上改變學生對實驗室檢查對于護理人員是額外的非專業課這一錯誤觀念的認識。

2 把握學生認知基礎

以人為本是實現教學的起點和歸宿。在實驗室檢查上課前,筆者采用問卷調查的方式對學生進行細致的調查。問卷調查包括:是否知道什么是實驗室檢查;實驗室檢查的主要項目與內容都有哪些;實驗室檢查對將來臨床護理工作有無聯系與作用(若有請指出);你希望學習到實驗室檢查的哪方面知識或技能;獲得相關知識的途徑或方法等項目,以選擇、問答等形式對學生進行調查,來了解其對實驗室檢查的知曉程度。通過對調查結果分析發現,學生對實驗室檢查對將來臨床護理工作有無聯系與作用的認識不夠;她們希望學習實驗室檢查與護理專業密切相關的內容如能幫助制定護理措施的內容;在學過的基礎課中,對一些器官、組織、細胞的形態、生理作用及發生病理改變的因素與機制等有一定程度上的了解,雖不系統、不完整,但她們對實驗室檢查已具有初步的觀察辨別能力,這種能力盡管不高,卻可以幫助她們進一步學習和理解更多、更深有關實驗室檢查的內容。根據學生的學習基礎和要求,對原有的教學設計進行調整,有利于學生更好地學習本章節內容。

3 定位教學目標

四年制本科護理專業實驗室檢查的培養目標,是培養學生掌握基本知識、基本技能,并且有醫院和科室護理管理工作和護理教學、科研的初步能力[4]。具體做法如下:

3.1 強化理論知識 教學中重點講授各項檢驗的適應證,選用檢驗項目,臨床常用檢驗項目的標本采集方法、注意事項以及參考值和臨床意義。同時教師還可以結合教學需要,把相關的執業護士試題穿插其中,模擬實戰,激發學生興趣,加深學生理解與記憶。

3.2 加強臨床聯系 利用課余時間安排學生到臨床檢驗科各專業室進行短期實習,不僅熟悉檢查項目操作方法與過程,還要到病房在護師指導下自行采集、保存和護送標本,這樣就可以從整體上把握標本的采集與處理和結果的影響因素與分析。另外組織學生參加社區實踐活動,在社區醫師指導下為病人測定血糖、尿糖,指導正確咳痰等。通過開設第2課堂,給學生創造動手機會,不僅鍛煉了基本技術操作,也提高學生在實踐中溝通交流、分析問題和解決問題的綜合職業能力。

4 設計教學過程

4.1 組織教學材料,適合專業發展 為使教學更適合專業的發展,更貼近臨床實際工作的需要,在理論課教學筆者通過去我校3所附屬醫院進行調查、圖書館查文獻和網絡查資料等途徑,獲取各種有關教學的新變化、新資料、新實例等,經過分析后對當前選用的教材(健康評估,呂探云主編,第2版)進行了重新設計。做了以下改動:

4.1.1 取舍內容 根據我校對護理專業課程的安排,有些內容如骨髓細胞學檢查將在內科護理學做詳細講解,所以,對這些內容進行刪減,而對已經學過的內容不再多次重復,而是以提問的方式進行復習與鞏固。

4.1.2 重組章節 實驗室檢查教材內容比較枯燥,而且章節、檢查項目之間無關系銜接,為學生理解記憶增加極大困難。因此,筆者按系統進行講解,如將血液一般檢查、溶血檢查等歸屬到血液系統,將尿液檢查與腎功能檢查歸屬到泌尿系統,將糞便檢查與肝臟功能檢查歸屬到消化系統等,并將各系統內的這些內容再進行重新安排、穿插講解,這樣的設計學生反映良好。

4.1.3 改正錯誤 教材是教學的依據,但不是唯一的。教材上有的說法或數字與其他文獻報道的不盡相同,教師要解釋為什么會有差異、應該以哪一個為標準等;而有些甚至是錯誤的,教師要及時更正,以免學生疑惑不解。

4.2 調整教學內容,跟上時代發展 學科和技術的發展迅速,而教材更新相對較慢,約一半的實驗內容在臨床上已被淘汰[5],引起教學理論脫離實際。只有授課教師通過各種途徑獲得相關領域新知識、新資料、新體會等,讓課堂教學內容得到及時更新、不斷積累和擴展。實驗室檢查內容多、涉及面廣、課時緊(9個學時),所以教學時要選擇臨床上最常用的檢查項目,突出重點進行講解。

4.3 開展見習教學,了解學科發展 實驗室檢查是一門實踐性很強的學科。所以,在理論課開課之前,安排1次臨床見習課,組織學生到臨床檢驗科,如臨床生物化學實驗室等進行見習(半天時間)。由專業老師進行現場教學,介紹當前醫院最新的儀器設備與操作,檢驗項目的選擇,講解怎樣看化驗單,分析檢驗結果、介紹檢驗項目符號、代號、圖形等所表達的意義,強調如何正確采集、保存與運送標本和標本的檢驗流程及標本的檢測周期,并分析影響檢測結果的常見因素、該檢測項目的優缺點及新進展等與將要開設的課堂教學密切相關的信息。通過見習教學,使學生對什么是實驗室檢查、實驗室檢查的內容與項目以及實驗室檢查的作用、發展狀況與趨勢有一個感性認識,對理論課教學更易理解與記憶。

4.4 改進教學方法,促進教學發展 激發學生學習的主動性,提高教學效果,還要在教學方法改進上下工夫。

4.4.1 多媒體教 采用現代化多媒體教學設備,在有限的時間內使學生更有效地掌握比以往更多[6,7]?？梢酝ㄟ^網絡搜索典型圖片,也可使用掃描儀和數碼相機獲取各種圖片包括書上的圖、照片和手繪圖等,或者直接利用軟件在計算機里制作或修改,來展示細胞、病原微生物的大小、形態、內容物等。如在自制三維動畫中,形象地演示紅、白細胞系統的整個發育過程。運用攝像機、錄像機去臨床對一些操作過程進行錄制,如實驗檢查標本地采集與處理,上課時可以給學生播放,教師邊播放邊講解,學生也可以反復觀看,方便、有效。集圖、文、聲、動、色、視頻于一體的教學方式使原本枯燥、難于理解的教學內容變得直觀、形象、易于理解,很好地提高了教學效果。

4.4.2 臨床病例討論 一份病例可能包含一個或多個疑難問題,是一個教育實施過程中的故事描述,是教學過程中的“意料之外,情理之中”的事[8]。在上理論課之前,讓學生分組去采集消化系統、呼吸系統等各大系統典型病例,并要求:做出初步臨床診斷,該病一般都有哪些臨床表現,寫出與該病例有關的護理診斷,制定出相應的護理措施及如何做護理評價。在討論課上,每組派1名學生以幻燈的形式展示組內討論的結果,然后讓所有的學生都參與討論,進行補充、更正,最后教師做總結、評價。通過這種臨床病例討論式教學,活躍了學生的思維,提高了學生的學習興趣,培養了學生自主學習和對知識應用的能力。

4.4.3 其他教學方法 以提問的方式能使學生注意力集中,開動腦筋想問題;選擇貼近生活生動、形象的比喻,往往也會收到意想不到的效果;采用歸納法等,針對不同教學內容采取不同的教學方法,才能做到靈活、應變,吸引學生的注意力,提升學習效率。

5 進行教學反思

只有及時地進行教學反思,才能促進教學發展。首先在上理論課之前開設見習課,使學生對實驗室檢查的作用、發展狀況與趨勢有一個感性認識,并更易理解與記憶理論課內容。在教學沒計上充分考慮了以學生為主體,開展讓學生自己去臨床采集典型病例并進行討論的自主探究活動,啟發學生積極思考,鼓勵學生研究探索,讓學生在實踐中掌握知識。現代多媒體技術的運用可使復雜的內容簡單化、抽象的概念形象化、微觀的問題宏觀化,有利于重點、難點的學習與掌握。另外,創造不斷變化的動態教學環境、營造學習氛圍的教學設計,有效地促進對實驗室檢查基本知識與基本技能的掌握,達到了預期的教學效果。

[1] 王瑜,田晶,李艷,等.加強護理專業實驗診斷學教學探討[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2004,6(2):180.

[2] 呂探云.健康評估[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2006:1.

[3] 李實,劉仲祥,安治國,等.實驗診斷學在臨床醫學中的定位[J].中國實驗診斷學,2006,10(10):111-112.

[4] 張紀云.實驗診斷學實驗課教學改革的探索與實踐[J].實驗室研究與探索,2008,27(11):160-162.

[5] 馬春宇.提高醫學院校實驗診斷學教學質量的舉措[J].遼寧醫學院學報(社會科學版),2007,5(4):48-50.

[6] 李玉慧,高虹.淺談多媒體教學在《護理技術》教學中的應用[J].全科護理,2009,7(8C):2240.

[7] 李春蓮,郭莉莉.多媒體在護理學實驗教學中的應用研究[J].家庭護士,2007,5(6C):85-86.

[8] 唐定倫.淺談教育技術裝備的革新與應用[J].中國教育技術裝備,2004(8):324.

Teaching design of labo ratory examina2 tion

Zhang Guihong,Guo M ingxian,Cui Yan,et al(Nursing Department of Fourth M ilitary M edical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.046

1009-6493(2010)2C-0542-02

張桂紅 (1979—),女,安徽省安慶人,助教,碩士,從事臨床護理教學與研究,工作單位:710032,中國人民解放軍第四軍醫大學護理系;郭明賢、崔艷、李煩繁、高麗工作單位:710032,中國人民解放軍第四軍醫大學護理系。

2009-09-23)

(本文編輯 寇麗紅)