以武當(dāng)山醫(yī)院為例淺析山地醫(yī)院方案設(shè)計

祁莉莉

1 概況

武當(dāng)山醫(yī)院位于湖北省武當(dāng)山特區(qū)內(nèi)的武當(dāng)山新區(qū),為一所新建二級甲等綜合醫(yī)院,主要服務(wù)對象為武當(dāng)山特區(qū)和新區(qū)的常住居民。用地面積14.211 1 hm2,總床位數(shù)500床,其中普通病房400床,康復(fù)病房100床。日門診量1 200人次/d,總建筑面積為51 393 m2。

2 設(shè)計原則

1)創(chuàng)造宜人舒適的就診、康復(fù)和工作空間。2)利用地形,建筑融于武當(dāng)山風(fēng)景區(qū)的環(huán)境中。3)尊重武當(dāng)山地區(qū)建筑文化和地域特色。

3 總體布局

3.1 功能分區(qū)布置

根據(jù)用地的地形特點及醫(yī)療功能區(qū)域特點,將院區(qū)分為行政辦公區(qū)、門急診醫(yī)技區(qū)、病房區(qū)、康復(fù)理療區(qū)和后勤保障五個區(qū)域。將功能較為獨立的行政辦公區(qū)及體檢中心和員工宿舍置于院區(qū)入口處,避免體檢健康人群與就醫(yī)患者流線交叉。根據(jù)用地條件,將主要醫(yī)療區(qū)布置在用地北側(cè)——用地開闊且具有良好的視野,依山就勢,錯落在山體中。將后勤保障區(qū)主要部分緊鄰醫(yī)療區(qū),置于用地東側(cè)的山腳下。醫(yī)療區(qū)入口廣場與廣場前綠化帶遙相呼應(yīng),成為院區(qū)與城市的緩沖空間。

3.2 交通組織

出入口:院區(qū)共設(shè)兩個出入口,均位于用地南側(cè)的城市道路上。

道路:沿院區(qū)外圍設(shè)環(huán)形車行道路,解決就診、急救、探視、工作人員的車行和貨物、廢棄物等運輸?shù)男枨?同時滿足消防車的通行。在院區(qū)中部設(shè)東西向道路,在門急診醫(yī)技區(qū)與住院區(qū)之間穿過,解決物流和消防的需求。

停車:在醫(yī)療區(qū)入口廣場南側(cè)及院區(qū)主要出入口附近共設(shè)近500輛停車位,滿足院區(qū)500床的停車需求。

3.3 綠化環(huán)境

本工程為一全新建的、人員相對集中的科研、辦公、醫(yī)療場所,因此,對綠化景觀規(guī)劃要特別強(qiáng)調(diào)以人為本、美觀大方、舒適優(yōu)雅、襯托主體的設(shè)計思想,綠化、景觀規(guī)劃采用普遍與重點相結(jié)合的原則。建筑物周圍采用草坪將露土全部覆蓋;沿路邊、圍墻邊種植對大氣含塵、含菌濃度不產(chǎn)生有害影響并有一定吸塵能力的喬木、灌木,在大片綠地上孤植或搭配種植樹形優(yōu)美的樹種。

結(jié)合各分區(qū)入口設(shè)置的景觀廣場,植以觀賞性較強(qiáng)的植物,為醫(yī)院創(chuàng)造出各具特色的植物景觀效果。

3.4 豎向規(guī)劃

結(jié)合醫(yī)院功能分區(qū),承借自然地勢,自南向北將場地分成178.6 m,188 m,190 m,194.2 m,198.4 m,202.6 m六個不同標(biāo)高基本臺地,在基本大臺階確定后,豎向規(guī)劃又結(jié)合建筑的形體,順坡就勢采用了跌落、錯層、分層入口等手法,力求合理地利用與尊重地形,減少土方工程量。

豎向規(guī)劃利用不斷上升的地形特點,標(biāo)高就地勢隨建筑高度上升,最終康復(fù)中心、住院樓標(biāo)高為全院最高,成為醫(yī)院的視覺中心,住院樓屋頂?shù)暮０胃叨葹?22.35 m,相對于醫(yī)院南端外部道路,建筑最大高度為48.35 m。

盡管豎向設(shè)計充分考慮了地形因素,但由于受到山丘進(jìn)入場地等自然因素的影響和醫(yī)院功能分區(qū)、建筑功能、建筑形體等相關(guān)因素的制約,院區(qū)內(nèi)土石方工程量主要為炸除場地上的山丘而帶來的挖方,挖方量約 38.78萬m3;填方量約 11.09萬 m3;約27.69萬m3的余土(石)需要運出。

醫(yī)院的排水方式為分流制。

4 建筑設(shè)計

4.1 功能布置

門急診醫(yī)技樓:門急診醫(yī)技樓的室外廣場標(biāo)高為190～194.2,分兩層進(jìn)入,門診大廳入口在190標(biāo)高,急診、兒科和感染科則從194.2標(biāo)高的道路廣場進(jìn)入。門急診醫(yī)技樓主體2層,局部3層。

190.2標(biāo)高設(shè)置門診大廳、門診、藥庫、檢驗科、中心供應(yīng)、病理和設(shè)備用房。

194.4標(biāo)高布置了急診、急救、腸道門診、發(fā)熱門診、門急診治療、兒科、CT、放射科、MRI、門診和功能檢查。

198.6標(biāo)高布置手術(shù)部和ICU,左側(cè)布置了血透。

住院樓及康復(fù)中心:住院樓及康復(fù)中心位于醫(yī)療區(qū)北側(cè),用地標(biāo)高為198.6～202.8,并與南側(cè)手術(shù)部在198.6標(biāo)高相連。出入院大廳位于202.8標(biāo)高,并與康復(fù)中心在首層和2層分別相連。

198.6標(biāo)高為病房樓底層,布置了一個護(hù)理單元和營養(yǎng)廚房及太平間。康復(fù)中心南樓位于198.6標(biāo)高上,與病房樓(主街)以連廊連接,便于送餐和做各項檢查。

202.8標(biāo)高是病房樓的2層,布置了一個護(hù)理單元和出入院大廳及計算機(jī)中心和庫房。康復(fù)中心北樓首層大廳與出入院同層,與南樓2層門廳同層,并通過電梯與南側(cè)門診醫(yī)技樓相連。

4.2 建筑內(nèi)部交通流線分析

本方案在198.6標(biāo)高串聯(lián)了病房樓、康復(fù)中心與門診醫(yī)技樓,結(jié)合豎向交通,使人流方便到達(dá)醫(yī)療區(qū)的各個部分。

190.2標(biāo)高交通組織:就診患者流線:通過門診大廳進(jìn)入醫(yī)療主街,通過連廊及垂直交通與各個門診科室和醫(yī)技科室相連。醫(yī)生流線:設(shè)置醫(yī)生專用區(qū)域及豎向交通,使醫(yī)患分流。

污物流線:通過門急診醫(yī)技樓的內(nèi)部通道及污物電梯組織污物流線,使?jié)嵨鄯至鳌崈粑锲妨骶€:通過醫(yī)療主街、手術(shù)室專用潔梯組織清潔品流線。

194.4標(biāo)高交通組織:根據(jù)地形特點,結(jié)合道路,本層解決了多個科室直接對外的出口,包括急診、急救部分,腸道門診、發(fā)熱門診和兒科都可以使患者直接到達(dá)科室。以主街及其垂直交通組織就診患者流線,醫(yī)生有自己獨立的區(qū)域和垂直交通。

198.6標(biāo)高交通組織:結(jié)合地形,本層設(shè)置了貫通病房樓、康復(fù)中心與門診醫(yī)技樓的主街,是醫(yī)療區(qū)前后聯(lián)系的主要通道。通過主街,病房的患者可以方便的到達(dá)手術(shù)室,手術(shù)后的病人可以就近送到ICU。住院患者及康復(fù)病人也可以通過主街上的垂直交通(扶梯或直梯)到達(dá)樓下各個科室。

202.8標(biāo)高交通組織:本層主要是住院及康復(fù)部分,住院患者通過病房樓的住院大廳辦理手續(xù),然后分流到同層的病房樓或康復(fù)中心或通過垂直交通到達(dá)各層護(hù)理單元。

4.3 功能分析

門診部分析:為患者和工作人員分別設(shè)有專用電梯,沿醫(yī)療主街設(shè)各門診科室的候診區(qū),沿工作人員走廊設(shè)醫(yī)師和工作人員用房。每層沿南北方向平行布置門診單元,每個單元之間設(shè)花園,單元內(nèi)部設(shè)綠化庭院,最大程度地保證了診室及一次、二次候診空間的通風(fēng)和采光。

手術(shù)部分析:采用梳狀多通道布局,共設(shè)9間手術(shù)室和2間門診手術(shù)室,醫(yī)生設(shè)單獨出入口。手術(shù)部與ICU設(shè)專用通道,避免術(shù)后感染。

急診中心及感染科分析:急診與急救分開設(shè)置,急救的綠色通道可保證危重病人在最短時間內(nèi)得到救治,感染門診入口單獨設(shè)置。各個部分設(shè)有專用通道,不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、傳染病區(qū)和普通診區(qū)。急診部設(shè)有寬敞的大廳和集中搶救區(qū)以及必要的醫(yī)技設(shè)備,保證24 h正常運轉(zhuǎn)。

住院部分析:患者、探視人員與醫(yī)務(wù)人員的交通及區(qū)域分開設(shè)置,根據(jù)南方地區(qū)的氣候特點,采用單復(fù)廊相結(jié)合的形式,有利于室內(nèi)通風(fēng),并節(jié)省面積。每個護(hù)理單元設(shè)42床,每層兩個護(hù)理單元,醫(yī)護(hù)用房設(shè)于兩個護(hù)理單元中部,便于管理,并具有良好的監(jiān)視視野。

4.4 剖面設(shè)計

門急診醫(yī)技樓主體2層,局部3層(不含設(shè)備夾層)或1層,建筑高度16.5 m(最高處)。病房樓共6層,建筑總高度23.95 m(室外地坪至屋面面層的高度)。建筑室內(nèi)外高差0.2 m,女兒墻高度1.2 m。門診醫(yī)技樓層高如下:190.2標(biāo)高層層高4.2 m,194.4標(biāo)高層層高4.2 m,198.6標(biāo)高層層高4.5 m,設(shè)備夾層層高2.2 m。病房樓層高如下:首層層高4.2 m,2層層高4.5 m,3層～6層層高3.7 m。康復(fù)中心南樓首層層高4.2 m,2層層高3.8 m。康復(fù)中心北樓層高均為3.8 m。

5 結(jié)語

隨著醫(yī)療各功能組成的有機(jī)增長和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)療建筑已成為目前更新速度最快的建筑類型之一,特別是山地醫(yī)院因地制宜、節(jié)地節(jié)材,與環(huán)境融為一體,達(dá)到人與自然和諧共處。

在適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)學(xué)模式和技術(shù)革命的變革期,如何提高醫(yī)院的整體機(jī)能,滿足社會發(fā)展的需求,武當(dāng)山醫(yī)院設(shè)計就是基于這種挑戰(zhàn)而進(jìn)行的一次較有益的嘗試和探索。

[1] 羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2001:11.

[2] 董 黎,吳 梅.醫(yī)療建筑[M].武漢:武漢工業(yè)建筑大學(xué)出版社,1999.

[3] 孫 瑾,閆玲玲,王 娟.四O一醫(yī)院病房綜合樓建筑方案設(shè)計[J].山西建筑,2009,35(4):58-59.