不同給藥途徑青霉素過(guò)敏的急救

■ 李銘 羅蒙 王啟芝 劉瑞鑫 吳亮 吳柱月 廣西畜牧研究所

▲ 發(fā)生青霉素過(guò)敏的奶牛

資料顯示，多種動(dòng)物均有青霉素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，如人、豬、牛、馬、犬、驢等，青霉素過(guò)敏是以全身癥狀為特征的一種速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病快，病程急，死亡率高。筆者于2008年5月～2009年6月，在廣西奶牛場(chǎng)對(duì)3例不同給藥途徑的娟姍母牛青霉素過(guò)敏癥進(jìn)行了急救治療，結(jié)果均治愈。現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

1 病情及病史

2008年5 月初該奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)的一頭娟姍母牛，體重350kg左右，出現(xiàn)右后乳區(qū)發(fā)紅、發(fā)熱，擠壓時(shí)流出白色帶血膿汁，T38.1℃、R35次/min、P66次/min，其它無(wú)異常。隨即處理右后乳區(qū)，用手工擠出右后乳區(qū)帶血濃汁，后插入乳導(dǎo)管排干凈乳區(qū)里的乳汁，再用青霉素鉀鹽320萬(wàn)IU，鏈霉素100萬(wàn)IU，用0.9%生理鹽水50mL溶解注入乳區(qū)內(nèi)；青霉素鉀鹽480萬(wàn)IU，5%普魯卡因30mL進(jìn)行乳房基部封閉注射，用藥后10min開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

2009年5 月初該奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)的一頭娟姍青年母牛，體重280kg左右，經(jīng)超數(shù)排卵采集胚胎后，用青霉素鉀鹽160萬(wàn)IU，鏈霉素100萬(wàn)IU，用0.9%生理鹽水10mL放入子宮內(nèi)，以防止子宮感染，用藥后l0min開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

2009年6 月底該奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)的一頭娟姍青年母牛，體重270kg左右，早上不吃飼料、流鼻水，呼吸較快，T40.1℃、R40次/min、P89次/min。后用青霉素鉀鹽480萬(wàn)IU，鏈霉素300萬(wàn)IU，用0.9%生理鹽水1000mL,10%安納加10mL靜脈注射，用藥后10min開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，馬上停止靜脈注射。

2 癥狀與診斷

患牛先是肌肉震顫，全身出汗，騷動(dòng)不安，繼而倒地，有的呈角弓反張姿勢(shì)；出現(xiàn)眼瞼、嘴鼻和陰戶等可視粘膜腫脹、發(fā)紺；全身皮膚發(fā)紅，張口腹式呼吸，口流白沫，眼睛流淚。根據(jù)發(fā)病史、臨床癥狀及治療用藥診斷為青霉素過(guò)敏癥。

3 治療及結(jié)果

3.1 治療原則

消除過(guò)敏，補(bǔ)液利尿，改善微循環(huán)，維護(hù)心、肺功能及對(duì)癥治療。

3.2 治療方法

立即用1mg/mL鹽酸腎上腺素注射液10mL頸部皮下注射。在1.3的病例中第一次使用了10mL鹽酸腎上腺素注射液后效果不明顯，隔30min重復(fù)使用了5mL鹽酸腎上腺素注射液后，病情趨于緩和。

待過(guò)敏癥狀稍緩后，將病牛拖離牛床，用稻草等鋪墊使病牛呈側(cè)臥狀，有利于病牛呼吸。

再用10%維生素C注射液50mL、葡萄糖氯化鈉注射液1000mL，靜脈滴注；10%安納加10mL、葡萄糖氯化鈉注射液1000mL，靜脈滴注。

用藥后癥狀有所緩解，并逐漸減輕，4h后，按3.3用藥劑量和方法重復(fù)治療1次。第2次用藥2h后，恢復(fù)正常，治愈。

4 體會(huì)

4.1 在奶牛上應(yīng)用青霉素鉀鹽要慎重，不同給藥途徑均能引起過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。在使用青霉素后20min內(nèi)要做觀察，一旦發(fā)生過(guò)敏等異常情況，應(yīng)立即解救。目前，鹽酸腎上腺素注射液應(yīng)為首選解救藥。如果使用鹽酸腎上腺素注射液后過(guò)敏癥狀沒(méi)有緩解的，可以重復(fù)使用2～3次，用量減半。

4.2 青霉素過(guò)敏病牛發(fā)病急，容易倒地，呼吸困難，所以要保持病牛側(cè)臥姿勢(shì)，有利呼吸，防止瘤胃鼓脹。

4.3 救治時(shí)要避免刺激，癥狀減輕后適當(dāng)緩慢運(yùn)動(dòng)，有助于病牛康復(fù)。

4.4 在奶牛上需要用青霉素類藥物治療時(shí)，最好改用氨卞類青霉素或頭孢類藥物，可避免或減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

4.5 青霉素過(guò)敏反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，各養(yǎng)殖場(chǎng)、各級(jí)獸醫(yī)站等要準(zhǔn)備充足的解救藥，以防不測(cè)，減少損失。■