玉屏風散治療小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作療效觀察

朱廣紅

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院,江西景德鎮(zhèn) 333000)

2008年 4月 ～2009年 8月,我們采用玉屏風散治療慢性扁桃體炎急性發(fā)作患兒 20例,取得較好療效。現報告如下。

臨床資料:本文住院慢性扁桃體患兒 40例,男 30例、女10例,年齡 2～10歲,病程 6個月以上,均符合慢性扁桃體炎診斷標準。患兒均有發(fā)熱,平均熱程 5～7 d;扁桃體腫大Ⅱ～Ⅲ度,表面隱窩處覆蓋白色或黃白色點狀滲出物,其中 10例頸部淋巴結腫大。將患兒隨機分為對照組、治療組各 20例,兩組臨床資料有可比性。

治療方法:兩組均給予抗感染及對癥支持治療。在此基礎上,治療組加服玉屏風散,劑量為 2～6歲每次 1/2包,7～10歲每次 1包,均 3次/d,連服 1個月為一療程,間隔 15 d繼續(xù)下一療程,連服 3～4個療程。

觀察指標:觀察兩組治療后發(fā)熱、咽痛持續(xù)時間,住院時間,1 a內復發(fā)次數,以及復發(fā)時發(fā)熱、咽痛持續(xù)時間。每例患兒均隨訪 1 a。

結果:①臨床療效:治療組顯效 10例,有效 7例,無效 3例,有效率 85%;對照組分別為 9、4、7例,有效率 65%。兩組有效率比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。②兩組各觀察指標比較:見表 1。

討論:小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作可導致其免疫力低下,反復感染可誘發(fā)咽喉炎、心肌炎、腎炎、風濕性關節(jié)炎,嚴重危害患兒健康。扁桃體炎中醫(yī)統(tǒng)稱為乳蛾,屬于虛火乳蛾范疇,其發(fā)病率高,病因復雜。中醫(yī)認為,虛火乳蛾系臟腑虛損、虛火上炎所致,如虛火乳娥治療不徹底,溫熱病后余邪未清,風熱外襲,毒結咽喉,可導致急性發(fā)作。扁桃體是中樞免疫器官,可產生抗體。慢性扁桃體炎患兒由于細胞免疫功能受到抑制,免疫系統(tǒng)功能失衡,導致抵抗力下降,對侵入體內的病菌不能有效清除。因此,治療上應根據其溫熱余邪未清、膿毒留滯的特點,采用益氣祛風、平肝和胃、增加正氣、調節(jié)免疫平衡的治法。

表1 兩組各觀察指標比較()

表1 兩組各觀察指標比較()

注:與對照組比較,*P＜0.05

組別 n 發(fā)熱、咽痛持續(xù)時間(d)住院時間(d)1 a內復發(fā)次數(次)復發(fā)時發(fā)熱、咽痛持續(xù)時間(d)對照組 20 5.0±0.5 7±1 4.3 6.0±0.5觀察組 20 4.0±0.5* 5±1* 2.1* 5.0±0.5*

玉屏風散是免疫調節(jié)劑,是中醫(yī)扶正固本的傳統(tǒng)名方,其主要成分為黃芪、防風、白術;方中黃芪益氣固表,有促進免疫功能發(fā)揮的作用;白術健脾益氣;防風驅風解表,治療體虛氣虛有良好效果。據報道,玉屏風散能抑制肺炎雙球菌和白喉桿菌,對Ⅰ型副流感病毒也有抑制作用,口服后可誘生干擾素,恢復機體免疫平衡。本文結果表明,玉屏風散治療小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作療效較好,其既有強壯御風、健脾益肺的作用;又可補虛治本、提高機體免疫功能,使邪氣去而不復;而且經濟實用,便于兒童服用。因此認為,該藥治療小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作值得臨床應用。