90例新生兒心力衰竭的治療分析

趙桂娟 ，萬 正 ，李 琳

（1.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨 266200；2.濰坊醫(yī)學院，山東濰坊 261053）

90例新生兒心力衰竭的治療分析

趙桂娟1，萬 正1，李 琳2

（1.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨 266200；2.濰坊醫(yī)學院，山東濰坊 261053）

目的：探討90例新生兒心力衰竭的治療體會。方法：采用回顧性分析的方法，分析本院收治的90例新生兒心力衰竭病例臨床資料。結(jié)果：觀察組心力衰竭體征呼吸頻率、心率、血壓均明顯優(yōu)于對照組，觀察組P-R間期、QRS、QTd等心電圖均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：25%硫酸鎂聯(lián)合常規(guī)治療新生兒心力衰竭，效果顯著，臨床癥狀恢復良好，值得臨床推廣應用。

新生兒；心力衰竭；臨床分析

新生兒心力衰竭是兒科常見的病癥，由于多種因素引起的心肌收縮能力減弱，無法正常排出靜脈回流血液，從而引起動脈系統(tǒng)血液供應不足，靜脈系統(tǒng)發(fā)生血液淤積，影響整個周圍循環(huán)系統(tǒng)和機體代謝功能的綜合征[1]。其起病急、進展快、死亡率較高，應引起臨床醫(yī)生的重視[2]。本研究通過對本院收治的90例新生兒心力衰竭患兒進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月～2009年3月本院兒科收治的心力衰竭患兒90例，其中，男50例，女40例；日齡<7 d 35例，日齡>7 d 55例；出生體重<2.5 kg 3例，>2.5 kg 87例；早產(chǎn)兒5例，足月兒85例；分娩方式：陰道分娩55例，剖宮產(chǎn)35例。心力衰竭原發(fā)病：新生兒肺炎42例，新生兒敗血癥30例，新生兒吸入性肺炎10例，新生兒硬腫癥8例。所有患兒臨床診斷標準均參照全國小兒心血管學組制定的新生兒心力衰竭標準。所有患兒家屬均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（60例）和對照組（30例），兩組患兒性別構(gòu)成比例、年齡分布、日齡、出生體重、分娩方式、心力衰竭原發(fā)病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒常規(guī)給予吸氧、抗生素、強心利尿劑、保持呼吸道通暢及支持療法。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合25%硫酸鎂30 mg/kg加入10%葡萄糖溶液20 ml，10 ml/h速度輸液泵泵入，1次/d，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床體征評價 對兩組患兒治療后心力衰竭體征、呼吸頻率、心率、血壓進行比較分析。

1.3.2 心電圖表現(xiàn)評價 對兩組患兒治療前后P-R間期、QRS、QTd等心電圖表現(xiàn)進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心力衰竭體征呼吸頻率、心率、血壓情況

觀察組心力衰竭體征呼吸頻率、心率、血壓均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患兒心力衰竭體征呼吸頻率、心率、血壓的比較（±s）

表1 兩組患兒心力衰竭體征呼吸頻率、心率、血壓的比較（±s）

對照組觀察組組別 例數(shù)（n） 呼吸頻率（/min）30 60 26.7±3.0 23.5±2.5心率（/min）120.7±11.5 108.8±12.1收縮壓（mmHg）106.7±5.5 116.9±5.0舒張壓（mmHg）86.2±4.5 80.2±5.5

2.2 兩組患兒P-R間期、QRS、QTd等心電圖情況

觀察組P-R間期、QRS、QTd等心電圖均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患兒心電圖情況比較（±s,s）

表2 兩組患兒心電圖情況比較（±s,s）

對照組觀察組組別 例數(shù)（n）30 60 P-R間期0.20±0.03 0.17±0.01 QRS 0.17±0.01 0.09±0.01 QTd 104.8±6.5 90.6±7.0

3 討論

新生兒心臟儲備能力差，容易受到外界的影響而導致心力衰竭，同時新生兒左右心力衰竭不易區(qū)分，臨床常表現(xiàn)為全心力衰竭，嚴重心力衰竭造成新生兒的心率、呼吸頻率發(fā)生異常增快，常由于發(fā)現(xiàn)不及時或誤診，失去的最佳的治療時機，引起新生兒死亡[3-4]。新生兒心力衰竭常與循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及感染性疾病密切相關(guān)，本組患兒新生兒肺炎42例，新生兒敗血癥30例，新生兒吸入性肺炎10例，新生兒硬腫癥8例，與以往研究基本一致。新生兒心力衰竭治療原則：積極治療原發(fā)病，消除心力衰竭原因，改善心肌收縮，減輕心臟前后負荷，提供有效的供氧，積極預防并發(fā)癥[5]。臨床治療的關(guān)鍵是合理應用強心利尿藥，提高新生兒心肌儲備能力，增加心肌收縮能力，增強心臟輸出量。25%硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴張。本研究通過90例新生兒心力衰竭患兒的觀察，結(jié)果表明，觀察組心力衰竭體征呼吸頻率、心率、血壓均明顯優(yōu)于對照組，觀察組P-R間期、QRS、QTd等心電圖均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，提示觀察組患兒的臨床癥狀明顯改善。綜上所述，25%硫酸鎂聯(lián)合常規(guī)治療新生兒心力衰竭，效果顯著，臨床癥狀恢復良好，值得臨床推廣應用。

[1]申靜.新生兒心力衰竭的臨床診治思路[J].中原醫(yī)刊,2006,33(18):72-73.

[2]李剛,馬沛然,楊波.新生兒肺炎合并心力衰竭的診斷和治療特點[J].山東醫(yī)藥,2003,43(19):20-21.

[3]鄭華,楊波.硫酸鎂在新生兒重癥肺炎心力衰竭中的應用[J].福建醫(yī)藥雜志,2003,25(1):53-54.

[4]王偉,張慧君.氨茶堿治療新生兒肺炎合并呼衰心力衰竭的療效觀察[J].中原醫(yī)刊,2001,28(10):34-36.

[5]王保柱.新生兒心力衰竭的治療體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(2):106.

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1674-4721（2010）10（a）-177-02

2010-07-08）