胎盤部位滋養細胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷

王景貴，高文萍，王雨紅，張曉軒

（吉林省雙遼市中心醫院檢驗科，吉林雙遼 136400）

胎盤部位滋養細胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷

王景貴，高文萍，王雨紅，張曉軒

（吉林省雙遼市中心醫院檢驗科，吉林雙遼 136400）

目的：探討胎盤部位滋養細胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷的方法和價值。方法：回顧性分析2008年1月～2010年2月的臨床資料。結果：觀察組的血清β-HCG、HPL水平均較對照組要高，P均＜0.05，差異均有統計學意義，而觀察組的臨床表現與對照組的差異為月經不規則及子宮可呈不規則或均勻增大。病理示上皮樣細胞及胞質嗜酸性或透亮。結論：血清β-HCG、HPL水平的增高并配合B超及臨床表現對于胎盤部位滋養細胞瘤的診斷有一定的價值。

胎盤部位滋養細胞瘤；病理變化；鑒別診斷

胎盤部位滋養細胞瘤(PSTT)較少見，其是由于妊娠后中間型滋養層細胞過度增生形成的腫瘤，瘤細胞與胎盤種植部位的細胞相似[1]，少數可發生轉移[2]，預后良好。本文中筆者就胎盤部位滋養細胞瘤的病理變化及鑒別診斷經驗總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年2月確診的4例胎盤部位滋養細胞瘤患者為觀察組，同時選取同期的5例其他腫瘤患者為對照組。對照組的5例患者中，年齡22～27歲，平均（24.2±0.8）歲。觀察組的4例患者均為胎盤部位滋養細胞瘤患者，年齡 21～26 歲，平均（23.5±0.6）歲。

1.2 方法

對兩組患者的病理形態、血清人絨毛膜促性腺激素β（β-HCG）、血清人胎盤生乳素（HPL）及超聲檢查、臨床表現等進行總結分析。進行免疫組化分析、病理形態分析及血清β-HCG、HPL檢測。手術標本投入到預先準備好的10%甲醛固定液中固定，常規乙醇脫水，石蠟包埋，包埋好的蠟塊固定于切片機上，切成5 μm薄片，蘇木素-伊紅（HE）染色，在光學顯微鏡下觀察。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 10.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血清β-HCG、HPL比較

將兩組患者的血清β-HCG、HPL水平進行統計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組患者的血清β-HCG、HPL比較（±s）

表1 兩組患者的血清β-HCG、HPL比較（±s）

與對照組比較，*P均＜0.05

組別 血清β-HCG（μg/L） 血清HPL（mg/L）對照組（n=5）觀察組（n=4）2.92±0.13 3.55±0.15*0.20±0.12 1.92±0.20*

2.2 病理形態、超聲檢查及臨床表現

觀察組較對照組的病理形態、超聲檢查及臨床表現差異為：月經不規則及子宮可呈不規則或均勻增大。病理示上皮樣細胞及胞質嗜酸性或透亮。且觀察組患者均有足月產、流產和葡萄胎史。見圖1～2。

3 討論

胎盤部位滋養細胞腫瘤是指來源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤[3-4]。本文中筆者就胎盤部位滋養細胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷方法要點進行研究比較。經比較發現胎盤部位滋養細胞瘤患者的血清β-HCG、HPL均有一定的變化，同時輔以病理形態、超聲檢查及臨床表現對于提高診斷率有著積極的意義。

因此筆者認為血清β-HCG、HPL水平的增高并配合B超及臨床表現、病理分析對于胎盤部位滋養細胞瘤的診斷有一定的價值。

[1]劉艷.婦科惡性腫瘤患者淋巴亞群及相關細胞因子測定的意義[J].中國航天醫藥雜志,2002,4(3):6-8.

[2]Amezcua CA,Bahador A,Naiclu YM,et al.Expression of human telomerase revese transcriptase，the catalytic subunit of telomerase，is associated with the development of persitent disease in complete hydatidiform moles[J].Am J Obstet Gyneconl，2004,184(7):1441-1446.

[3]鄧姍.胎盤部位滋養細胞腫瘤的研究進展[J].中華婦產科雜志,2002,37(3):316.

[4]Amezcua CA,Bahador A,Naiclu YM,et al.Expression of human telomerase revese transcriptase,the catalytic subunit of telomerase,is associated with the development of persitent diserse in compolte hydatidiform moles[J].Am J Obstet Gyneconl,2004,184(7):1441-1446.

R737.33

B

1674-4721（2010）10（a）-080-02

2010-05-31）