白虎湯加減灌腸治療溫病熱證傳變的研究*

劉 健 王慧穎 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 ICU(廣州 510240)

溫病氣分熱證的一個(gè)突出特點(diǎn),就是熱毒內(nèi)盛,煎熬脈內(nèi)陰血,使得脈內(nèi)津液耗傷加重,另一方面陰津本身虧虛使血中津液虧乏 ,血液粘稠、流速減緩,進(jìn)而造成瘀血內(nèi)?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)毒素血癥病理變化中缺血再灌注損傷、微循環(huán)障礙、彌散性血管內(nèi)凝血等與中醫(yī)學(xué)“瘀血阻滯”的概念基本相同。臨床上內(nèi)毒素血癥常見高熱、喘促、便秘、出血、舌苔膩或黃或厚或如積粉、舌質(zhì)紅絳或紫或有瘀斑、脈象數(shù)等現(xiàn)象,與中醫(yī)學(xué)熱毒內(nèi)盛、瘀血阻滯的概念吻合[1,2]。內(nèi)毒素血癥所致的多器官功能衰竭綜合征,臨床常見到汗出不止、煩躁不安、面色潮紅、喘喝欲脫、脈象細(xì)數(shù)或散大、舌干紅者,與中醫(yī)學(xué)的氣陰兩虛、陽(yáng)脫陰竭也基本相同[3,4]。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),在溫病氣分階段,就出現(xiàn)了微觀血瘀,溫病氣分熱證容易耗傷津液,如果不能有效控制,“把住氣分關(guān)”,則發(fā)展至營(yíng)血分階段,就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)熱陰傷、血熱出血及血瘀等病理改變,為歷代醫(yī)家所重視。生理研究表明,血小板在出血與凝血過(guò)程中扮演著重要的角色,血小板的生理特性包括:粘著與聚集作用;釋放作用;血塊回縮作用;吸附作用。而血小板含有多種與血液凝固有密切關(guān)系的物質(zhì),其主要作用是促進(jìn)血液凝固。而與血液粘度有關(guān)的另外一個(gè)重要指標(biāo)就是紅細(xì)胞數(shù),所以測(cè)定全血中血小板和紅細(xì)胞數(shù)對(duì)于明確溫病氣分熱證的微觀血瘀是一個(gè)窗口,從這個(gè)窗口也可以研究中藥防止溫病氣分熱證向營(yíng)血分傳變的作用?！?br>