蘭州地區不同人群胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平研究

李曉娟，郭振華

（1.蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

蘭州地區不同人群胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平研究

李曉娟1，郭振華2

（1.蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的 建立蘭州地區不同人群胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）的正常參考值，使其應用于臨床治療。方法 隨機收集無腎臟病史及其他慢性病史的1250名住院患者或健康體檢者的血清標本，按其來源人群的年齡段進行分組，用顆粒增強散射免疫比濁法檢測Cystatin C濃度，根據統計學總體均數的置信區間t分布（95%置信區間）方法分析結果。結果 5個月以內兒童組Cystatin C的正常參考值為0.80～2.30 mg/L；5個月～13歲兒童組的正常參考值為0.50～1.10 mg/L；14～59歲男性成人組的正常參考值為0.52～0.87 mg/L；14～59歲女性成人組的正常參考值為0.43～0.72 mg/L；60歲及以上老年人組的正常參考值為0.65～1.73 mg/L。結論 正常兒童出生后到5個月內Cystatin C含量明顯高于5個月以上小兒，隨著腎小球濾過功能的成熟，1歲左右接近成人水平；60歲以下的成年人，女性的Cystatin C水平比男性略低，并且女性不受經期、避孕藥、激素及酒精攝入等因素影響；60歲及以上的老年人可能由于生理因素對腎功能的影響，血清中Cystatin C含量高于14～59歲男、女性成人組。

胱氨酸蛋白酶抑制劑C；顆粒增強散射免疫比濁法；正常參考值

腎臟疾病是臨床上常見而又兇險的疾病，若不能被及時發現，常引起腎衰竭，危及生命。隨著對腎臟疾病的研究，腎臟疾病的診斷水平也有了很大提高，建立腎損傷早期檢測體系成為當務之急，國外有資料報道胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）是腎小球濾過率的早期診斷指標[1～3]。本研究對蘭州地區部分人群進行抽樣調查，建立不同人群Cystatin C的正常參考值，以便能使Cystatin C的檢測應用于臨床。

1 對象與方法

1.1 對象

血清標本來自本院體檢健康者、兒科住院患者（無腎臟病史及其他慢性病史），共1250份，其中年齡為4天～13歲人群標本150份，為兒童組；14～59歲人群標本980份，男性560份，女性420份，為成人組；60歲及以上人群標本120份，為老年組。

1.2 儀器與方法

用顆粒增強散射免疫比濁法檢測Cystatin C濃度，儀器為日立公司生產的全自動生化分析儀，試劑購自上海德波公司。抽取受檢者靜脈血液，在3 h內將血清分離后低溫儲存，共收集了42天，用顆粒增強散射免疫比濁法檢測Cystatin C濃度時，同時測定定值質控血清，在定值質控血清質量符合要求的情況下進行Cystatin C濃度檢測。

1.3 統計分析

采用統計學總體均數的置信區間t分布（95%置信區間）方法分析結果，每組總體均數μ的95%置信區間為為樣本均數，ν 為自由度（n-1），s為標準差，所有統計數據均使用SPSS統計軟件處理。

2 結果（見表 1、表 2、表 3）

結果顯示，5個月以內兒童Cystain C的正常參考值為0.80～2.30 mg/L；5個月 ～13歲兒童的正常參考值為 0.50～1.10 mg/L；14～59 歲男性的正常參考值為 0.52～0.87 mg/L；14～59 歲女性的正常參考值為0.43～0.72 mg/L；60歲及以上老年人的正常參考值為0.65～1.73 mg/L。

3 討論

胱氨酸蛋白酶抑制劑C在衡量小兒的腎功能方面有獨到之處。由于肌酐隨年齡、性別而變化，故用其評價兒童腎功能有一定困難。而正常兒童出生后到5個月以內的Cystatin C水平明顯高于5個月以上兒童，且隨著腎小球濾過功能的成熟，1歲左右接近成人水平。故可用其反映小兒腎功能的改變。

本組結果顯示，60歲以下的成年人，女性的Cystatin C水平比男性略低，并且女性不受經期、避孕藥、激素及酒精攝入等因素影響；60歲及以上的老年人可能由于生理因素，血清中Cystatin C的含量偏高。據一些資料顯示[4]，只有甲基去氫氧化可的松和環孢素A可升高或降低血清Cystatin C的濃度。

通過同國外人群Cystatin C正常參考值的比較，發現蘭州地區人群Cystatin C的正常參考值略低于國外人群，這可能是人種差異造成的。

胱氨酸蛋白酶抑制劑C是一種理想的反映腎小球濾過率（GFR）的標志物，能替代內生肌酐清除率來反映腎小球濾過功能[5]。本研究對蘭州地區部分人群進行抽樣調查，建立不同人群Cystatin C的正常參考值，以便能使Cystatin C的檢測應用于臨床。

表1 各年齡組人群血清標本中Cystatin C的含量統計

表2 兒童組血清標本中Cystatin C含量統計結果

表3 蘭州地區不同年齡人群的Cystatin C正常參考值與國外人群的比較（mg/L）

[1]Filser D，Ritz E.Serum cystatin C concentration as a marker of renal dysfunction in the elderly[J].Am J Kidney Dis，2001，37:79.

[2]Tian S，Kusano E，Ohara T，et al.Cystatin C measurement and its practical use in patients with various renal diseases[J].Clin Nephrol，1997，48:104～108.

[3]Le Bricon T，Thervet E，Froissart M，et al.Plasma cystatin C:a better marker of glomerular filtration rate than creatinine in kidney transplantation[J].Clinical Biol Chem，2000，33:232.

[4]李玉林，徐國賓，朱立華.Cystatin C與肌酐在評價腎小球濾過功能中的比較研究[J].中國實驗診斷學雜志，2001，5:154～156.

[5]American Diabetes Association.Standards of medical careindiab etes[J].Diabetes Care，2005，28:4～36.

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1671-1246（2010）14-0114-02

本文系甘肅省科技廳鑒定項目（2004-329）的研究成果