醫療設備效益分析軟件的設計和應用

張紅雁，李斌

上海交通大學附屬第六人民醫院設備科，上海 200233

醫療設備效益分析軟件的設計和應用

張紅雁，李斌

上海交通大學附屬第六人民醫院設備科，上海 200233

醫療設備成本效益分析軟件實現了采購設備效益預測，與HIS等子系統互聯互通能夠實時查詢統計醫療設備收入、運行成本、成本效益率、使用評價，提高了醫療設備管理工作的水平和效率，為醫院經營決策提供參考依據。

醫療設備；效益分析；HIS

本文系 “醫療器械臨床使用安全管理”主題征文大賽稿件。

醫療設備效益分析軟件在醫療設備的效益分析、醫療設備全程管理中具有舉足輕重的地位。醫療設備效益分析貫穿于醫療設備運行的整個過程，一方面分析評價在用醫療設備的工作狀況，以便采取措施提高其使用率另一方面，指導醫院的醫療設備裝備規劃和立項，為醫院添置同類醫療設備提供論證依據，經過嚴格的論證程序，將醫院有限的資金用在最有效益的項目上。

1 醫療設備效益分析軟件的功能

軟件系統具有四大屬性：通用性、客觀性、全面性、可持續性。系統由三大模塊組成：設備購置前的效益預測分析，在用設備的效益分析，設備綜合效益分析。通過獲取的數據，利用分析計算公式，得到各種數據，匯總成各種報表和圖形，得到直觀易懂的結果。軟件的核心就是成本效益分析計算公式的選取，建立的分析系統要能對整個設備壽命周期進行全程成本效益分析，不僅能對資金現金流量進行靜態分析，還能對現金流量進行動態分析。分析方法有：投資回收期法、資產收益法、量本利分析法、凈現值法、內部收益率法。前三種方法主要沒有貼現現金概念,結合存在通貨膨脹率的客觀事實，故這些方法尤其對于一些價格昂貴的大型設備不合理。建議采用凈現值法、內部收益率法兩者結合使用完善分析結果。

2 醫療設備效益分析軟件的應用

凈現值分析法：對整個設備壽命周期的全部現金流都加以考慮，一個設備項目使用了幾年后能得到的所有凈現值為:

其中CF1，CF2，……CFn:各年度的凈收益；K：資金的貸款利率；I0：初期資金投入；N PV：凈現值。修正的回收年限，當我們考慮了資金的時間價值，對收益和成本均要進行貼現考慮，在這樣的情況下，按凈現值分析法，當N PV=0 時，即收回成本：

在凈現值為零時的n 值即為用凈現值法計算出的回收年限，在實際計算中凈現值為零時，n 不一定正好是整數，在實際計算模型中是先計算出各年度凈收益和年度末累計凈現值，再從列表中找出最后一個凈現值為負的年度n'，再假設下一年度收益是均勻的，計算出：

最后得到回收年限為(n'+m')年，這個回收年限是真正收回全部初期投入的時間，在本系統中我們采用這種修正的回收期限。內部收益率(IRR)：它也是建立在凈現值的計算基礎上，凈現值的大小除了受年度收益、初始設備投入大小、使用年限等因素的影響以外，還受資金貸款利率K 的影響，假設到設備使用年限時，凈現值恰好為零時的那個K 值，由于不考慮其它外部因素，又稱為內部收益率IRR。

IRR值可以通過反復代入試驗值進行迭代計算而得到，最終得到N PV=0 時的IRR 值。

分析軟件的最基本功能是各類數據的獲取和參數的設定，在設備購置前的效益預測分析模塊中數據需手工輸入，購置設備金額、配套設備金額、設備估計使用更新年限、收費標準、每月檢查治療數量保守估計和樂觀估計，非收費消耗品平均每例支出、非收費消耗品每月估計數量、使用人員（護士、醫生、醫技人員）人工、水電煤使用量、設備獨立占用房屋的面積等等。而在在用設備的效益分析末款中，以上的數據基本可以在醫院設備管理系統、HIS、LIS、RIS、PACS、手術麻醉系統中調用。在計算公式中運用到一部分由醫院決定的變量，需要在軟件中按年設定。如護士月人工費、醫技月人工費、醫生月人工費、電費(元/度)、水費(元/噸)、房租(元/m2/月、保修費比例、病人增長率、貸款利率、人員成本增長比例等，這些可以變動的參數需要一年或兩年調整一次。

結果顯示最直觀的以圖標形式顯示出設備使用效益是增長的還是虧損的，可以是以月或是年為單位來顯示，在設備購置前的效益預測分析模塊中可以看出，在保守估計下的設備回收年限和樂觀估計下的設備回收年限；保守估計下的凈現值和樂觀估計下的凈現值；保守估計下的內部收益率和樂觀估計下的內部收益率。提供給決策者做出是否采購的論據。在用設備的效益分析模塊中可以得到當前使用量收入/支出的報表，與歷年同期或是環比的收入/支出報表，當前百元收入、支出比例圖型，人工成本、設備成本、消耗成本在百元收入的比例。從支出的條柱中的各類成分的比例高低可以直觀感覺到各成分對控制成本大小的貢獻,它對項目成本控制會有指導意義。在設備綜合效益分析模塊中顯示采購前對設備效益做出的預測分析和使用時效益分析對比，回顧設備歷年的工作量和消耗量，可以作為對科室考核的一個技術指標。

醫療設備效益分析軟件應用提高了設備效益分析的精確率，提高了效益分析的時效性減輕了工作量，提高醫療設備的管理效益，便于管理者隨時對醫療設備的運行成本、收益狀態、維修損耗等信息檢查對比, 從而將原來的被動檢查轉為主動管理, 對醫療儀器的各項狀況起到了督察作用。 使醫療器械的引進走上良性循環;通過效益信息化管理，促進醫療器械全程規范管理，提高了對現代醫療器械管理技術水平，拓展了學科發展的空間。

[1] 李斌.醫院醫療設備項目成本效益分析方法探討[J].中國醫療器械雜志,2004,28(6):425-426.

[2] 李斌.建立醫療設備項目成本效益通用分析模型系統[J].醫療設備信息,2005,20(5):37-40.

[3] 種銀保.醫療器械成本效益分析在HIS上的研發與應用[J].醫療衛生裝備,2009,30(1):59-61.

[4] 杜宏達.軟件實現醫療設備效益分析與采購計劃的聯動應用[J].中國醫學裝備,2009,6(11):19-20.

[5] 呂軍.醫用設備的成本管理和成本控制[J].中國衛生資源, 2000,3(5):230-231.

[6] 袁惠章,等.現代醫院管理簡明教程[M].上海:中國紡織大學出版社,1996.

[7] 梁華.對醫療設備管理有關問題的認識[J].中國醫院管理, 1996,16(6):44-46.

[8] 孔曉艷,史美玲,李學軍.新形勢下醫院大型醫療設備購置前科學論證模式的探討[J].醫療設備信息,2004(3):50.

Construction and Application of Cost-Benefit Analysis of Medical Equipment System

ZHANG Hong-yan, LI Bin
Equipment Department,Shanghai Sixth People's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China

R197.324；TP311.51

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.09.041

1674-1633(2010)09-0104-02

2010-03-19

作者郵箱：zhanghysbk@hotmail.com

Abstract:Cost-benefit analysis of medical equipment system realized the purchasing equipment prediction. It was interlinked to HIS to inquire the income of medical equipment and expendables, the running cost, the ratio of cost-benefit and the evaluation in real-time. Hospitals could improve the level and efficiency of medical equipment management work, reduce medical cost, and provide reference for decision-making.

Key words:medical equipment; cost-benefit analysis; HIS