新醫改政策對醫院財務管理的影響

山東省日照市人民醫院 丁兆彬

新醫改政策對醫院財務管理的影響

山東省日照市人民醫院 丁兆彬

醫院財務管理作為醫院管理的重要組成部分，貫穿了醫院經濟業務的全過程，財務管理的好壞，直接關系著醫院的生存與發展。隨著新醫改方案的出臺及推行，我國的醫療衛生改革進入了一個新時期，對醫院財務管理也產生了較大的影響。本文首先簡單介紹了目前醫院財務管理的現狀，然后著重研究新醫改政策對醫院財務管理產生的影響。

新醫改政策 醫院財務管理 影響

醫院財務管理作為醫院管理的重要組成部分，貫穿了醫院經濟業務的全過程，并且具有涉及面廣泛、靈敏度較高、綜合性較強的特點。因此，財務管理在醫院管理決策中起著關鍵作用。隨著市場經濟的發展和新醫改政策的出臺及推行，對醫院財務管理提出了新的要求。現階段，面對不容樂觀的醫院財務現狀，明確新醫改政策對其財務管理的主要影響，進而完善醫院財務管理體制，提高資金的使用效率，降低醫院服務成本，走低耗、高效和優質的發展道路，已經成為我們亟待解決的問題。

一、醫院財務管理的現狀

醫院財務管理是醫院有關資金的籌集、使用、分配等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱，是醫院整個工作尤其是經濟工作的核心環節，關系著醫院的生存與發展。一直以來，我國醫院財務管理工作沒有受到應有的重視，其現狀不容樂觀，存在著許多問題，主要表現在以下幾方面：

1、財務管理意識薄弱，對其不夠重視。多數醫院管理者的財務管理意識比較薄弱，對其不夠重視，這樣造成醫院的財務管理過于松散，沒有充分發揮財務管理的作用。另外，許多醫院的管理者是一線的專家學者，缺乏相應的管理知識，對醫院財務管理工作也缺乏足夠的認識和重視，對財務部門的職責也不夠明確，使得醫院財務管理只是形式上的擺設，嚴重影響了醫院的經濟效益。

2、不重視預算編制，使其流于形式。預算是醫院編制的財務計劃，是財務管理的起點，也是對執行財務活動進行約束的依據。醫院預算管理主要是根據醫院的相關職責、工作任務和發展計劃編制的年度財務收支計劃，對醫院各項財務活動進行統籌安排，是部門預算編制的基礎。目前，許多醫院對預算編制的重要性認識不足，認為預算管理只是財務部門的事，使得編制的預算缺乏科學性和可操作性，其預算在實際工作中沒有發揮應有的約束作用，造成財務預算流于形式，而更多地表現為簡單的計劃和控制，對財務活動沒有實際地導向性。

3、不科學的成本核算體系。醫院財務管理的核心是成本和費用的管理和控制，科學的成本核算體系，能使醫院合理地利用現有資源，降低消耗，獲得良好的社會效益和經濟效益。成本核算的目的主要是控制支出，并為財務決策提供有用信息，進而促進醫院降低成本，調高效益。目前，許多醫院的領導只重視醫院的收入，不重視成本耗費和成本核算程序，缺乏科學的成本核算體系，內部激勵機制和約束機制也不健全，使醫院工作人員的成本效益觀念比較淡薄，造成醫院的財務工作不科學，財務信息不準確。

4、資產管理混亂。許多醫院的固定資產管理制度不健全，賬實不符的現象比較嚴重，往往存在這樣的情況：有的資產已經入庫，卻沒有入賬；有的資產已經報廢或已經找不到實物，卻沒有進行相應的賬務處理；有的資產已經轉移不屬于醫院的財產，卻沒有在賬上反應出來。不少醫院對固定資產少提折舊或者不提折舊，這樣投入的資產價值得不到相應的補償，資產保值增值的目標形同虛設。更為嚴重的是：有些醫院在引進先進設備時沒有進行精確的可行性分析，造成設備的使用效率比較低，造成設備資源的大量浪費。另外，有些醫院的物資消耗沒有定額管理，一般是直接列支，沒有設置物料消耗及使用情況的備查賬。可見，由于醫院資產管理的混亂，影響了醫療質量和效益，加重了患者負擔，阻礙了醫院的發展。

5、財務人員的素質偏低。財務人員素質是醫院財務管理工作的必要條件。由于許多醫院對財務管理不夠重視，因此對其財務人員的要求也不高，這造成了醫院財務人員的綜合素質相對偏低，缺乏財務管理意識。隨著經濟的發展和新醫改政策的實施，許多醫院的財務人員的知識已經不能滿足醫院發展的需要，不能對現實情況做出良好的分析，進行必要財務分析并提供有用的信息。

二、新醫改政策對醫院財務管理產生的影響

目前，我國醫院財務管理不容樂觀，這是我們不得不面對的現實，但隨著醫改政策的實施和推行，醫院財務管理已經滲透到醫院的各個領域和醫療服務的各個環節中。新醫改政策對醫院財務管理提出了新的要求，并在許多方面對其產生影響，主要體現在以下幾方面：

1、財務管理觀念的影響。隨著醫療機構改革的深化和新醫改政策的推行，將越來越多的醫院推向市場，面對激烈的市場競爭，醫院財務管理也逐漸受到重視，醫院必須通過提高財務管理水平，在正確處理好經濟效益和社會效益關系的基礎上，促進自身的發展壯大。新醫改形勢下，醫院管理者及相關工作人員對財務管理工作有了新的認識，認識到在激烈的市場競爭下財務管理的重要性，認識到其對促進醫院發展的重要作用，進而改變了對財務管理的觀念。財務管理觀念轉變的首先是醫院的財務人員，財務人員作為財務管理的具體實施者，不僅要具有扎實的專業知識和先進的管理理念，還要具有將它們融合在一起的能力。對財務管理觀念的轉變和重視，有利于醫院適應市場經濟激烈的競爭環境，適應時代發展的要求。

2、預算管理的影響。預算管理是財務管理的重要內容。新醫改政策下，對醫院的預算管理產生了很大影響，為了實現醫院的既定目標，醫院應該進行全面預算管理，將預算作用于醫院的一切醫療活動領域，醫院總預算統領各個部門預算，改變醫院預算流于形式的現狀，充分發揮預算管理的作用，發揮對其約束作用。預算管理作用的發揮需要從多方面入手：管理層觀念的轉變和重視，預算管理部門的設置，預算管理的靈活性。科學的預算管理，便于醫院實現預算指標，提高經濟效益。

3、籌資渠道的影響。目前醫院的資金主要有三個來源：政府的財政補助、藥品的差價收入和醫療服務收入，隨著政府政策的變化，醫院三個資金來源也發生了很大變化，醫院的資金來源受到很大威脅。在新醫改政策中規定要逐步取消藥品差價，使許多以藥養醫的醫院面臨著籌集資金的巨大壓力。醫院要生存發展，籌集充足的資金是關鍵，醫院應拓寬籌資渠道，解決資金不足問題。新醫改政策提倡多元化辦醫，給醫院帶來了發展的新機遇，醫院可以在充分利用政府扶持政策的基礎上，采取合理的籌資措施解決資金不足問題，如獲取政府低息貸款、采取融資租賃、醫院合并等方式。

4、收費結構的影響。醫院的管理目標是在保證醫院正常運轉的情況下，實現經濟效益和社會效益的最大化，在市場經濟環境下，基本條件是能以收抵支，獲得正的收益。新醫改政策規定：我國將建立政府主導的多元化衛生投入機制，逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，減輕居民個人醫療衛生費用負擔，從而改變了醫院收費結構。收費作為醫院成本核算的重要部分，新醫改政策對收費結構的影響，進而影響了醫院成本核算。

5、資產管理的影響。資產管理是醫院財務管理工作的重要環節，同時也是醫院管理中比較薄弱的環節。新醫改形勢下，醫院要生存和發展，醫院財務管理變得越來越重要，資產管理作為財務管理的一個重要方面，也應轉變資產管理觀念，加強對醫院資產的管理，設置資產的備查賬，及時對資產的業務活動做出相應處理，并逐步規范醫院資產管理相關規定。

另外，新醫改政策的實施，對醫院財務管理產生了多方面的影響，如醫院支出、醫院成本核算和醫院投資等方面都產生了影響。醫院應在熟悉新醫改政策的基礎上，了解新醫改對財務管理的影響，加強對醫院財務管理的建設。

新醫改給醫院發展帶來了機遇和挑戰，但同時也對醫院財務管理提出了更高的要求，并產生了多方面的影響。財務管理工作作為醫院管理的核心，應根據新醫改政策加強醫院財務管理工作，并適時做出調整，才能適應時代發展的需要，這需要醫院管理者和財務人員加強對財務管理的認識，轉變醫院財務管理觀念，提高醫院財務管理水平，促進醫院社會效益和經濟效益的實現。

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