加強財務管理，提高醫院競爭力

福建省德化縣中醫院 許成鵬

加強財務管理，提高醫院競爭力

福建省德化縣中醫院 許成鵬

醫院財務管理的重要目的是控制成本，節約開支、減少浪費、降低費用，具有極為重要的作用。本文首先分析了加強醫院財務管理的必要性，其次，從合理檢查、合理用藥，切實降低醫藥費用；加強醫院財務統管；集中招標采購藥品和醫療器材；加強醫院固定資產管理等方面，就加強財務管理,提高醫院市場競爭力進行深入的探討。

財務管理 醫院 市場競爭力

一、前言

醫院，尤其是綜合醫院，是一個十分復雜的系統。這個系統的良好運轉，離不開科學的管理制度、方法和手段。而醫院的財務管理，無疑是整個醫院管理中一個十分重要的功能系統。這個系統要有效發揮支撐、保障和引導的功能作用，同樣離不開科學的制度、方法和手段。在醫院里，一切涉及資金活動的業務，都屬于財務管理的范圍。醫院財務管理的重要目的是控制成本，節約開支、減少浪費、降低費用，具有極為重要的作用。本文就加強財務管理,提高醫院市場競爭力進行深入的探討。

二、加強醫院財務管理的必要性

在社會主義市場經濟條件下，醫院的各項經濟活動必然受到市場因素的調節，受到市場經濟規律的支配。醫院財務部門不僅是醫院資產的價值管理部門，而且還是醫院的市場信息綜合分析部門。醫院的財務管理工作必須注意從市場需求出發，根據經濟效益優化原則，站在醫院全局的高度，通過預測、分析，提出對策，合理規劃、調控引導醫院的經營活動，使醫院的經營活動既適應市場的需要，又能提高經濟效益。

資金是醫院經濟活動的血液，又是醫院管理中的“牛鼻子”，加強資金管理，清楚自己的家底，明確資產質量狀況，及時清理呆賬、壞賬、盤活資產，是醫院生存發展的客觀要求。作為醫院經營管理重要組成部門的財務管理體制，要強化資金管理意識，千方百計籌集資金，集中管理資金，控制資金外流，促進合理使用；強化監督約束機制，加強資金的日常監督、檢查，合理靈活地調劑資金，節約有效地使用資金，充分發揮資金管理對醫院經營的保障、支持和控制監督作用，促進醫院的經濟效益不斷增長。

三、如何加強財務管理,提高醫院市場競爭力

（1）醫院要切實做到減輕群眾負擔,解決看病難,看病貴問題

第一，建立醫藥價格糾紛快速反應機制。

在醫院門診大廳設立價格咨詢窗口，開通醫療服務收費咨詢與舉報投訴。患者可通過價格咨詢窗口將醫藥價格方面的疑問直接向醫院價格監督員反映；遇到爭議性的問題可及時向物價部門反映，力求在第一時間內解決醫藥價格糾紛。通過建立快速反映機制，方便了群眾對醫療服務收費和藥品價格的咨詢和投訴，提高了執行醫療服務價格政策的準確性。

第二，建立長效溝通機制，加強與醫療機構價格監督員及患者之間的溝通與聯系。

為幫助醫院了解國家醫藥價格政策，提高醫療機構價格監督員的素質，加強醫藥價格規范和行業自律意識，提高價格管理水平，他們及時將價格管理相關政策通知送到醫院，提供有關價格政策宣傳資料和信息服務，并與醫院價格監督員之間建立定期聯系制度，根據文件規定按時調整和更換相關藥品價格和收費標準，確保醫藥價格政策的準確執行。為及時了解患者對“價格服務進醫院”工作情況的意見，他們在醫院門診大廳設立了價格服務意見箱和記錄本，定期收集和查閱群眾的反映和意見，發現問題及時與醫院和患者反饋和溝通，有效促進了管理與服務的結合，醫院與患者的和諧。

（2）合理檢查、合理用藥，切實降低醫藥費用

醫改的最終的目的，仍是要為廣大人民提供醫療保障，仍是要切實降低醫藥費用，切實減輕患者負擔。在公立醫院全面執行門診病歷通用、檢查結果互認的基礎上，實行“三個排名通報”制度：要實行藥品收入占業務總收入比例排名通報制度，著力降低公立醫院藥品收入占總收入比重；抗菌素的濫用，一直是醫藥領域的頑疾，因此要實行醫師抗菌素使用量，特別是進口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例排名通報制度，定期組織專家對醫師抗菌素使用情況進行分析評議并排名通報，對用藥大戶進行公示或處理，杜絕亂用、濫用、盲目使用抗菌素現象；實行科學合理用藥排名通報制度，重點推行住院自費藥品使用量排名通報制度、醫師用藥情況排名通報制度，督促醫務人員合理用藥。

（3）加強醫院財務統管

醫院財務部門統一管理醫院的財務。將醫院收入分為財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對應，將醫院支出分為醫療支出，藥品支出和其他支出。從財務制度上實現醫療業務收支與藥品收支徹底分開，實行成本核算。按規定將管理費用（間接費用）在醫療支出，藥品支出中進行合理分攤，準確核算醫療成本和藥品成本。對藥品折讓收入應計入當期的費用，掐斷藥品采購人員或處方醫生對藥品經銷商的直接利益關系。控制醫院藥品費用過快增長。在醫院資金緊張的情況下，實行股份制，經評估機構評估確認后的醫院凈資產，作為國家股和集體股。個人股投資者一般為院內職工。個人股投資份額不得超過國有和集體股份額。采取股金募集辦法向職工籌集資金。使用期間，醫院的財務部門應對資金的使用期限，利潤分配情況等進行核算和管理。

（4）集中招標采購藥品和醫療器材

各醫院應由衛生、醫療、藥學和醫療器械設備專家參與，將醫院用藥和一定金額以上的醫療器械設備集中招標采購。同時，調整收入結構和收費結構。降低藥品收入占總收入的比重，對大型儀器檢驗設備分檔定級，制定不同的收費標準，使之趨于合理。有關部門每年都要對其收費和財務管理情況進行審計。此外，為了保證完成醫院財務管理的任務，還必須做好財務管理的各項基礎工作。如果基礎工作跟不上，財務管理工作就沒有依據；如果依據不真實、不準確的資料，就會造成混亂，科學管理便無從談起。因此，做好財務管理基礎工作，是醫院財務管理的又一項基本原則。醫院財務管理的基礎工作，包括工時、設備利用的原始記錄，材料的消耗、收發、領退、轉移以及各項財產物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時、完整、準確。醫院財務管理的基礎工作.還包括計量檢驗、定額管理和財產清查等。

（5）加強醫院固定資產管理

醫院固定資產管理要做好以下工作：設置專門管理機構，配備相應管理人員，建立健全各項管理制度。建立健全管理帳卡，實行帳卡制度，即財會部門負責總賬；財產管理部門負責明細賬；使用部門負責建臺賬。實行責任制管理。醫院的貴重儀器、設備要指定專人管理，制訂操作規程，建立技術檔案和維護、保養、交接以及使用情況報告制度。財產物資管理部門與財會部門要定期對固定資產進行清查、核實，做到賬實相符、賬賬相符。固定資產的購置和修繕要充分考慮工作需要和財力可能，根據醫療任務、技術條件和配套設施確定。特別是對萬元以上大型醫療儀器設備的購置要進行科學論證，防止盲目性。新建房屋要按照基本建設程序報主管部門審批。新增加的固定資產要及時組織驗收入賬并及時投入使用。固定資產的拆遷、調出、報廢必須報主管部門審批。固定資產的變價收入應轉入專用基金，用于固定資產的更新。對盤盈、盤虧的固定資產，均應查明原因，按規定進行賬務處理。同時，定期開展清產核資，可以明晰各類資產特別是經營性資產產權，有利于推動醫院國有資產的優化配置，促進閑置資產的有效使用。盤虧報損的固定資產，屬于不可抗拒的原因造成的，要按照有關規定和資產報廢的審批權限，及時辦理核銷；屬于人為原因造成的，要追究責任，并按價賠償；屬于貪污盜竊，有意破壞公共財產的，應當依法追究，嚴肅處理。同時，加強各醫院固定資產科學化管理意識。要求各部門重視對固定資產管理工作，建立固定資產科學化管理程序，該記入固定資產的及時記入固定資產，該對帳的各部門及時做好對帳工作，確保國有資產的不流失。

[1]滿孝紅.新形勢下國有醫院財務管理存在問題及原因分析和加強措施[J].現代經濟信息,2010,(09)：152-155

[2]蘇巖梅.淺論醫院財務管理存在的問題和對策 [J].理論界 , 2006,(08)：185-187

[3]曹宏.護理記錄單書寫存在的問題及原因[J].國際護理學雜志,2006,(01)：106-109

[4]白玉換.新形勢下醫院財務管理的思考 [J].中國衛生經濟 , 1997,(03)：109-112

[5]蔡秀芳.談新形勢下如何加強醫院財務管理[J].中國衛生經濟,2004,(06)：141-143

[6]李國安.對醫院財務管理的幾點思考[J].衛生經濟研究 ,2000, (08)：163-165

（責任編輯：祁彩云）