發(fā)展中醫(yī)藥要提倡務實精神
——訪中國科學院院士陳可冀

■本刊特約記者 劉燕玲

發(fā)展中醫(yī)藥要提倡務實精神
——訪中國科學院院士陳可冀

■本刊特約記者 劉燕玲

陳可冀教授是中國科學院院士，也是我國中西醫(yī)結合事業(yè)的奠基者及開拓者，長期以來一直致力于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。最近，陳院士在百忙之中接受了《中國現(xiàn)代中藥》記者的采訪，就中醫(yī)藥事業(yè)的現(xiàn)狀、問題及發(fā)展談了自己的觀點。

陳可冀院士說：“國務院發(fā)布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》（《綱要》）提出了繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化的基本任務，我認為提得非常好、很全面。我們既要繼承，也要創(chuàng)新，還要力爭走在國際前列。《綱要》中還提到中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展面臨三項挑戰(zhàn)：醫(yī)療保健服務能力不夠強；現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基礎不強，缺乏優(yōu)質(zhì)高效產(chǎn)品；在理論上現(xiàn)代科學基礎薄弱。所以，我們實在必須在以往的基礎上跑步前進?！?/p>

實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是我國政府的重大決策，其戰(zhàn)略目標在于：構筑國家現(xiàn)代化中藥創(chuàng)新體系；制定和完善現(xiàn)代中藥標準和規(guī)范；開發(fā)出一批療效確切的新產(chǎn)品；形成具有市場競爭優(yōu)勢的現(xiàn)代化中藥產(chǎn)業(yè)。其中，在繼承和弘揚中醫(yī)藥優(yōu)勢的基礎上，以創(chuàng)新為核心，研發(fā)出療效好、安全性好的中藥產(chǎn)品，以提高療效，服務于人類，是中藥現(xiàn)代化及國際化的具有標志性的目標之一。

中藥現(xiàn)代化和國際化是涉及多個層面的系統(tǒng)工程，包括藥材資源現(xiàn)代化、工藝技術現(xiàn)代化、質(zhì)量控制現(xiàn)代化、中藥劑型現(xiàn)代化、療效評價現(xiàn)代化、中藥理論現(xiàn)代化和中藥產(chǎn)業(yè)管理現(xiàn)代化等多個方面。而療效評價現(xiàn)代化是這個系統(tǒng)工程中至為關鍵的方面，療效評價如果不合理、有水分，就談不上現(xiàn)代化，更談不上國際化。近些年來一些中成藥品種在療效評價中的一些假陰性／假陽性情況，療效不實，形成一些“業(yè)外指責，業(yè)內(nèi)埋怨”，“業(yè)外期盼，業(yè)內(nèi)有責任”的嚴峻狀況。中醫(yī)藥臨床療效的正確和合理評價之所以重要，是涉及科學傳承中醫(yī)藥優(yōu)秀臨床實踐經(jīng)驗及精神層面的中國固有文化的傳承問題，也是涉及到探索和建立符合中醫(yī)藥臨床特點的臨床評價參照系的問題。

中藥療效要經(jīng)得起他人重復，首先要符合“四性”，即合理性、重復性、隨機性及有代表性。其療效評估應有中西醫(yī)理論思維、病證結合特點、主客觀指標誤差小等要求。我國中藥療效評估目前多中心、大樣本、隨機化的前瞻性觀察研究，較以往已有進步，但上市后藥物的進一步臨床再評估還很不夠，這可能也與投入不足有關。

陳院士強調(diào)：中藥現(xiàn)代化進程中，生藥、中藥飲片質(zhì)量，炮制和加工，調(diào)配與制劑工藝技術，有效材料和有效部位、有效成分鑒定，復方機理等問題，都不可忽視；安全性問題，更應得到重視?，F(xiàn)在中藥間及中西藥間的藥物相互作用研究較少，進展不大，應當加強；中藥毒理學學科也相應應當扶持發(fā)展。這里實際涉及創(chuàng)新平臺建設，中藥標準化研究，中藥產(chǎn)品創(chuàng)新，優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)培植，中藥資源保護和可持續(xù)利用，中醫(yī)藥理論研究及國際合作等項工作的開展。

針對當前現(xiàn)實問題，陳可冀院士進一步指出：要加強對國家基本藥物、社保藥物的分批抽檢工作，國家食品藥品監(jiān)督管理局2010年第一批抽檢結果顯示有些品種的批次不符合標準，很有警示意義，尤其是中藥注射劑，其安全性更是廣大人民群眾最為關注的，應堅持不懈地抓好；應在有條件的研究單位組建藥物相互作用研究中心，對常用中藥間、中西藥間，尤其是中藥注射劑伍用頻次高的藥物進行研究，提出規(guī)范性意見，供醫(yī)生參考；要進行中藥企業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展模式的創(chuàng)新，目前中藥企業(yè)一般規(guī)模較小，缺乏優(yōu)質(zhì)高效產(chǎn)品研發(fā)能力，對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展制約較大，應創(chuàng)新投資、融資的模式，壯大中藥企業(yè)；做好西醫(yī)師應用中成藥的引導，西醫(yī)喜歡開中成藥、用得多，是對中醫(yī)藥的信任，不必有顧慮，應做一些引導合理應用的輔導，促進中西醫(yī)的優(yōu)勢互補。