麗珠集團用藥咨詢電話回顧性分析

楊蘇河 周淑芳 秦湘紅 譚競 胡海棠

麗珠集團用藥咨詢電話回顧性分析

楊蘇河 周淑芳 秦湘紅 譚競 胡海棠

目的 分析咨詢數據,指導患者合理用藥。方法 對麗珠集團用藥咨詢中心數據庫 2004年 1月 1日至 2008年 12月 30日電話記錄按省份、藥品類別、消化系統藥品品種和咨詢內容等分別進行統計分析。結果 5年共受理咨詢電話 54510人;涉及 83699個用藥問題,其中療效、適應證及服用方法咨詢占 66.56%,藥品不良反應咨詢占 9.05%,防偽、貯存及包裝咨詢占 8.47%;藥品質量問題咨詢0.14%。結論 制藥企業應加強用藥咨詢和藥品安全監測工作。

用藥咨詢;統計數據;分析

隨著社會的發展和醫藥競爭的加劇,患者對企業個性化服務需求不斷增加,直接面對患者的接觸顯得尤為重要。用藥咨詢服務熱線投資小、見效快,受到廣大消費者的歡迎,并已為越來越多的企業和醫院所采用[1,2];不僅能向廣大患者提供優質專業的醫藥咨詢服務,而且對于進一步提升品牌知名度、及時傳遞和反饋有關信息、拓展市場、為企業制定銷售政策提供一線資料信息等方面都發揮著重要作用。

為了更好地了解產品在終端使用情況,促進產品正確使用和保障用藥安全,筆者對 2004年 1月 1日至 2008年 12月30日麗珠集團用藥咨詢中心受理 54510人咨詢電話進行回顧性分析。現報告如下。

1 方法

對麗珠集團用藥咨詢中心 2004年 1月 1日至 2008年12月 30日的電話記錄,按來電人省份、藥品類別、消化系統品種和咨詢內容等分別進行統計分析。

2 結果

2.1 各省份咨詢電話數量

從 2004年 1月 1日至 2008年12月 30日 5年內,共受理醫藥咨詢電話為 54510人,各省份咨詢電話情況詳見表 1。

2.2 藥品類別統計

類別統計顯示：消化系統用藥咨詢42267人,占 77.54%;抗感染抗病毒用藥咨詢 5325人,占9.77%;促性激素及婦產科用藥咨詢 1201人,占 2.20%;中藥制劑咨詢 1671人,占 3.07%;免疫調節用藥咨詢 755人,占 1.39%;心血管系統用藥咨詢 428人,占 0.79%;銷售事宜咨詢 1692人,占 3.10%;其他咨詢 1171人,占 2.16%。詳見表2。

2.3 消化系統品種統計

2004年度麗珠得樂咨詢 6396次,麗珠腸樂咨詢 2850次;2005年度麗珠得樂咨詢 12224次,麗珠腸樂咨詢 1371次;2006年度麗珠得樂咨詢 7519次,麗珠腸樂咨詢 607次;2007年度麗珠得樂咨詢 4706次,麗珠腸樂咨詢 576次;2008年度麗珠得樂咨詢 2919次,麗珠腸樂咨詢348次。具體詳見表 3。

表 1 麗珠集團 2004年至 2008年各省份用藥咨詢人次統計 (例,%)

表 2 麗珠集團 2004～2008年用藥咨詢類別統計

2.4 咨詢電話內容統計

共計 83699個用藥咨詢問題,涉及療效、適應證及服用方法咨詢 55705個,占 66.56%;藥品不良反應咨詢 7580個,占 9.05%;藥品質量問題咨詢 113個,占 0.14%;藥品防偽、貯存及包裝咨詢 7089個,占8.47%;價格咨詢、銷售事宜咨詢 12776個,占 15.27%。詳見表 4。

表 4 麗珠集團 2004～2008年用藥咨詢內容分類統計

3 討論

3.1 統計結果顯示,麗珠集團2004年 1月 1日至 2008年12月 30日 5年時間里,共受理醫藥咨詢電話 54510人。從各省份用藥咨詢分布可見,除臺灣省以外,全國所有的直轄市、自治區和省份均有來電咨詢,但分布不均一。直轄市和經濟較發達省份咨詢電話明顯較多,經濟欠發達省份和自治區咨詢電話甚少。這可能與在直轄市和經濟較發達省份中,媒體廣告宣傳投入多,并且擁有較好醫療資源。人們文化素質普遍較高,對醫藥產品的使用比較慎重,以及對所想了解的問題也較廣等因素有關。

3.2 藥品類別統計顯示,消化系統用藥咨詢 42267人,占77.54%;抗感染抗病毒用藥咨詢 5325人,占 9.77%,兩者相加達 87.31%。提示咨詢電話主要涉及消化系統和抗感染抗病毒用藥,這也反映了麗珠集團在消化領域和抗感染抗病毒領域具有一定的優勢,特別是消化領域產品,如麗珠得樂、麗珠腸樂等。但從各年度來看,咨詢數量有逐漸下降的趨勢,這反映了用藥者對麗珠品種了解逐步加深。促性激素及婦產科用藥咨詢 1201人,占 2.20%;中藥制劑咨詢 1671人,占3.07%。中藥制劑和促性激素及婦產科用藥在終端市場占有率逐步上升,用藥咨詢數量也在不斷增加。中藥制劑主要產品包括參芪扶正注射液、前列安栓、抗病毒顆粒、新腦力隆、以及利脈膠囊等;促性激素及婦產科用藥主要產品包括注射用絨促性素,樂寶得 (注射用尿促性素)和麗申寶 (注射用尿促卵泡素)等。

3.3 咨詢內容分類統計顯示,5年內受理 83699個咨詢問題。涉及療效、適應證及服用方法咨詢 54886個,占66.56%。主要涉及服用方法、療程、療效、用法用量等問題,導致患者對其不理解或不懂的主要原因是。其一,隨著科學技術不斷發展和進步,人們對藥物治療及不良反應認識都有進一步地提高,說明書也越來越詳細。根據《藥品說明書和標簽管理規定》,處方藥說明書文字表述應當科學、規范、準確,非處方藥說明書還應當使用容易理解的文字表述,以便患者自行判斷、選擇和使用。處方藥說明書少則幾頁多達數十頁之多。作為沒有醫學背景的普通用藥者,對說明書的某些用語無法理解或者產生歧義的情況時有發生,特別是用法用量。如阿奇霉素分散片說明書有關用法用量“頓服”很多人不知何意,有的患者還將前列安栓等體腔局部用藥制劑口服。出現這種現象,說明有些人確實對某些說明書文字表述不理解,有的則屬于大意所致。其二,由于醫院醫生工作量大,往往醫生不可能在短時間內對患者用藥作十分詳細的解答,導致患者不清楚如何正確使用,從而轉向制藥企業求助咨詢,了解藥品使用信息,如療效、適應證及服用方法等。

3.4 涉及藥品不良反應咨詢 7580個,占 9.05%。這說明患者比較關注藥品不良反應,主要咨詢使用該藥品后會不會出現說明書中常見的不良反應,以及如何處理等問題。實際上,大多數藥物都有一些不良反應,不同年齡、不同性別、不同疾病對藥物的療效、不良反應也不相同。患者在服用藥品時,往往會仔細閱讀使用說明書,特別是對不良反應非常關注,會誤認為自己服用該藥后,也會出現說明書上所列的不良反應。造成這種誤解,主要歸于醫生工作較忙,而無時間對患者作詳細介紹,導致患者無法正確理解藥物的不良反應。大多數制藥企業對藥物的不良反應采取淡化,擔心會影響銷售,筆者開展咨詢工作之初,也有同感。能否向患者提供科學的用藥指導,對藥物的不良反應既不夸大也不縮小,體現企業是否具有社會責任感。

關于消化類藥物配伍問題,患者將麗珠得樂與促胃動力藥合并用藥較常見,眾所周知,麗珠得樂均不能與促胃動力藥伍用,因為與促胃動力藥合用會使麗珠得樂在胃中停留時間縮短,從而不能有效形成保護膜。有些胃病患者常伴有消化不良癥狀,經常自己服用促胃動力藥,或將麗珠得樂與促胃動力藥同時服用,造成麗珠得樂療效下降或喪失。還有麗珠得樂與氫氧化鋁這類抗酸藥合并用藥,麗珠得樂與牛奶同時服用,以及長期連續服用麗珠得樂等問題也是咨詢中常見的。遇到此問題,專業咨詢人員會就藥品不良反應、藥物配伍及相互作用等方面向患者作較為通俗的簡述,使患者知曉自己所服藥品常見不良反應,以及藥物配伍及相互作用等相關的醫藥常識,正確引導患者合理用藥。由于制藥企業與醫院側重點有所不同,及專業咨詢人員背景不同,在咨詢抗感染這類藥時,對其所出現的不良反應、藥物配伍及相互作用等方面咨詢遠不及醫院的醫生和藥師,這方面要引起制藥企業的關注,尚需努力改進和提高,不斷完善咨詢系統。

作為制藥企業,不僅要關注藥品質量和其有效性,更應該關注、收集和監測上市后藥品不良反應。近年來,本集團開展了藥物警戒、并對藥品不良反應及流行病學研究相當重視。藥物不良反應監測是藥物警戒的重要內容,是藥物警戒的基礎工作,藥物不良反應監測僅為藥品上市后的監測,而藥物警戒除了藥品不良反應的監測外,還包含上市后藥品的再評價和藥品不良反應的預警。因此,隨著藥物警戒的范圍不斷擴大,所有與藥物安全性相關的環節與因素,都應被納入藥物警戒的范圍[3]。

3.5 涉及藥品質量問題咨詢 113個,占 0.14%;咨詢量較少,主要與麗珠多年來一貫注重產品質量有關。

3.6 涉及藥品防偽、貯存及包裝咨詢 7089個,占 8.47%;患者比較關注這方面的問題,主要是國家藥政法規變化,導致藥品說明書和包裝的改變,患者不清楚所購藥品真偽。還有的患者對藥品管理法等法規不清楚,無法正確理解藥品包裝和標簽上的說明。常見的藥品貯存問題用詞,如冷處、陰涼處和常溫的含意。很多些患者將陰涼處存放,誤解為就是將藥品放置在房間里,錯誤理解陰涼處原意。若將須貯存陰涼處的藥品長時間放置室溫,特別在夏季室溫可達 30°以上,這樣的貯存環境對藥品質量會有一定的影響。因此,患者的這些疑問只能向制藥企業咨詢和確認。制藥企業除生產外,還有義務宣傳和貫徹執行藥品管理法等相關法規。使廣大患者也掌握和了解藥品管理法,達到保護公眾健康和指導正確合理用藥的目的。

3.7 涉及價格咨詢、銷售事宜方面咨詢 12776個,占15.27%,與企業加大銷售力度,并有較高知名度和市場占有率有關。

目前,國內各制藥企業為了正確引導患者合理用藥,開展藥品不良反應監測,提高企業知名度及配合其產品銷售,國內大中型制藥企業先后紛紛開設了用藥咨詢電話。企業電話用藥咨詢可作為醫療服務的補充,進一步促進合理用藥,為保障患者用藥的安全又多一層保護屏障。回顧幾年咨詢工作,總結了一些經驗和不足。如為了避免咨詢人員在解答時隨意性,將這幾年所遇到的問題,編寫成標準常見問題答疑文庫,供咨詢人員在解答時可參照,使解答同一問題時盡量較規范。對所遇較疑難問題,采取集體討論后予以解答。當然,還感到咨詢工作不足之處,尤其是在不良反應、藥物配伍與相互作用方面的咨詢與記錄明顯欠缺,更需要不斷地學習、改進和提高,不斷完善咨詢系統,以保證咨詢工作的質量與效率。為了共同提高用藥咨詢工作的水平,在目前尚未見制藥企業關于這方面的總結報告時,率先將本企業多年用藥咨詢電話數據進行統計分析,其目的是相互借鑒,與同行共同探討如何正確引導患者合理用藥和藥品不良反應監測,尤其是對上市 5年內的新藥予以密切關注,促進制藥企業的藥品不良反應監測工作制度化、規范化。

[1] 陳渝軍,管紅珍.我院 504例電話藥品咨詢回顧性分析.中國醫院藥學雜志,2007,29(9)：1309-1310.

[2] 沈瓏慧.門診 492例藥物咨詢回顧性分析.安徽醫藥,2008,12(3)：265-266.

[3] 陳娜.美國發布的藥物警戒草案指南及其對我國的啟示.中國藥業 ,2006,15(11)：16-17.

A retrospective analysis of drug advisory telephone aboutL ivzon Pharmaceutical Group INC

YANG Su-

he,ZHOU Shu-fang,Q IN Xiang-hong,et al.M edical Clinical Research Center of Livzon Phar maceutical Group INC,Zhuhai,Guangdong 519020,China

Objective To guide patients for rational use of drug,analyze consultation data.M ethods Analyze the infor mation regarding the provinces,the drug classification,the variety of the digestive system drugs and the content in the consultation telephone record databases from January 2004 to December 2008.Results

There are 54150 persons participating the telephone consultation in the past 5 years,involving 83699 drug use issues.W ithin which,the consultation regarding the efficacy,indication and the usage and dosage accounts 66.56%,adverse reaction accounts 9.05%,storage and anti-counterfeit packaging accounts 8.47%,and the drug quality accounts 0.14%.Conclusion Pharmaceutical enterprises should strengthen the drug consultation and the drug safetymonitoring.

Drug consultation;Statistical data;Analysis

519020珠海,麗珠集團醫學臨床研究中心

表 3 麗珠集團消化系統品種咨詢統計

品種 2004年度 2005年度 2006年度 2007年度 2008年度麗珠得樂 (枸椽酸鉍鉀) 6396 12224 7519 4706 2919麗珠腸樂(口服雙歧桿菌制劑) 2850 1371 607 576 348麗珠胃三聯 145 595 419 335 269多潘立酮片 95 182 62 45 21金得樂(雷尼替丁枸椽酸鉍鉀) / / 13 19 30欣洛維 (胸腺蛋白液) 19 47 9 3 5麗奧佳(注射用奧美拉唑) / 13 13 14 5衛迪(硫糖鋁分散片) / 7 3 2 1壹麗安 (艾普拉唑) / / / / 5雷貝拉唑鈉腸溶膠囊 / / / / 3合計 9505 14439 8645 5700 3606