試驗用大口徑牛瘤胃造瘺術

李華濤,向 毅,徐永偉,馬海鹍,劉 云

(1.東北農業大學動物醫學學院,黑龍江 哈爾濱150030;2.黑龍江省海林市畜牧局,黑龍江 海林157100)

瘤胃瘺在研究反芻動物消化代謝方面得到廣泛應用,大口徑牛瘤胃瘺管由硅膠材料制成,可進行瘤胃掏空等試驗,近幾年被廣泛應用。但相關文獻介紹的手術方法、手術效果不盡相同。牛瘤胃造瘺手術最主要問題是解決術后不感染、密閉性好、胃瘺可以長期保留、對牛正常瘤胃功能影響小。為實現一種操作簡單、護理方便、影響小、恢復快、瘺管與腹壁、皮膚結合緊密、沒有瘤胃液滲出和感染現象等特點的手術方法,術者采用新型環形切口,對6頭奶牛和6頭黃牛進行瘤胃造瘺手術。通過術后觀察,該手術方法具有上述優點,效果確實,可長期用于試驗。

1 材料與方法

1.1 試驗牛 成年健康荷斯坦奶牛和黃牛各6頭,體重600 kg左右。

1.2 藥品與器材 鹿眠寶注射液,鹿醒寶注射液,2%鹽酸普魯卡因注射液。常規手術器械,瘺管(內徑10 cm,2磅,外緣向內卷起成螺旋狀,Bar Diamond Inc公司,見中插彩版圖1)。

1.3 方法

1.3.1 術前準備 奶牛采取右側臥保定。徹底清掃手術場所,施術奶牛須禁食24 h以上,所有手術器械及創巾、止血紗布須經高壓滅菌。剃除施術奶牛術部被毛,并將術部清洗干凈,用碘酊涂布消毒,用75%酒精脫碘。將瘺管用60℃水進行浸泡,有利于瘺管的翻轉。牛依據體重大小肌肉注射鹿眠寶3 mL左右進行全身麻醉,同時配合使用2%普魯卡因進行腰旁神經傳導麻醉。

1.3.2 術式 采用左肷部中切口,左側髖結節與最后肋骨連線的中點,距腰椎橫突下方6～8 cm處(見中插彩版圖2、3)。按瘺管內塞外緣做一個皮膚環形切口,切口距髖關節10 cm(使瘺管外緣避開髖結節,避免瘺管發生松動,見中插彩版圖4),環形剝離皮膚。依次切開皮下筋膜,鈍性分離腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌,直達腹膜。最后剪開腹膜,暴露腹腔,提出部分瘤胃背囊,在背囊上做四條引線將瘤胃固定。沿著環形切口在瘤胃背囊的漿膜層和肌層做荷包縫合,末端不結扎。在距離此縫線0.5～1 cm處,將瘤胃背囊環行全層連續縫合在腹壁創緣上(連同腹膜、腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌和皮膚),預留4～6 cm不進行縫合(見中插彩版圖5)。滅菌紗布圍繞創緣,在荷包縫合區域內中間處切開瘤胃壁,取出瘤胃內部分內容物,將泡軟的瘤胃瘺管內壁從瘺孔部分反折到外側,使瘺管變形壓扁(見中插彩版圖6),放入瘤胃內,收緊荷包縫合線并結扎。結節縫合預留未縫合區,修整多出瘤胃壁,用生理鹽水沖洗異物,放置瘺管塞。最后皮膚切口用5%碘酊進行消毒,涂撒抗生素(見中插彩版圖7、8)。手術結束后,使用0.02mL/kg劑量鹿醒寶進行肌肉注射。

2 術后護理

術后禁食36～48 h以上,一周內不宜過飲、過食。當瘤胃蠕動恢復后或出現反芻后,開始飼喂少量優質飼草。術后12 h即可進行緩慢的牽遛運動,以促進胃腸機能的恢復,但不限飲水,連續1周使用廣譜抗生素消炎。

3 討論

3.1 皮膚及瘤胃切口一定要盡可能小,接近于瘤胃瘺管直徑,然后插入瘺管,使皮膚和瘤胃緊緊箍于瘤胃瘺管上,術后即可防止瘤胃液外溢。永久性瘤胃瘺的皮膚施術切口盡量靠近背部。這樣可以避免瘤胃內容物長時間浸泡切口和瘺管,極大地降低了瘤胃及腹壁切口術后感染機會,使瘤胃壁和腹膜以及腹肌很快愈合,從而避免發生腹膜炎。

3.2 瘤胃瘺管用60℃水浸10～15 min,既起到消毒滅菌,又使瘺管材質軟化,便于瘺管的安裝。安裝時將軟化的瘺管內壁從瘺孔部分反折到外側,使瘺管變形壓扁,安放時向內復原即可。

3.3 手術人員和器械都要嚴格消毒,降低感染機率。手術中的人員要集中精力,使手術盡可能做得快點。不能對動物進行太大劑量麻醉藥注射,否則會危及術牛的生命。

3.4 本手術使用新型環形切口安裝牛瘤胃瘺管,具有操作簡單、護理方便、刺激性小和術后恢復快等特點,且牛術后2 d反芻恢復正常,精神狀態、體溫、食欲正常,術部愈合良好,沒有出現任何腹腔感染,所有施術牛的瘤胃瘺管保持良好。

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