關注宮頸病

　　據《中華醫學雜志》2010年月1月19日報道，一項對北京地區已婚婦女宮頸病變的調查表明，30-34歲為北京地區已婚婦女宮頸病變的高發年齡，高危型人乳頭狀瘤病毒感染是導致宮頸病變的危險因素，宮頸的細胞學檢查可以早期提示宮頸病變的發生。專家建議，應通過定期聯合篩查，及時發現宮頸病變，及時治療；同時，加強對婦女防治宮頸病變的宣傳，增強自我保護意識，阻斷宮頸癌的發生。
　　此研究報告刊登于《中華醫學雜志》2010年第3期，題為《北京地區已婚婦女宮頸病變相關因素分析》，作者為首都醫科大學北京婦產醫院婦科微創中心的李長東醫師。此課題為北京市科委重大項目及北京科技新星計劃資助項目。
　　每年宮頸癌新發病例全球為49萬，我國約13.5萬。其實宮頸癌的發生是個連續發展的過程，一般先出現宮頸上皮內瘤變，從上皮內瘤變到癌一般需要8-10年的時間，說明宮頸癌是可以在早期被扼殺在搖籃里的，是可防可治的疾病。宮頸病變廣義上講可以包括多種，但最受關注的是宮頸癌前病變，如非典型性增生和原位癌等。我國80％宮頸癌患者確診是已屬浸潤癌，如何確定高效規范化宮頸病變早期篩查和診斷方法，一直是我國婦科研究的重點。本研究通過對北京地區較大范圍的調查研究。為了解我國婦女宮頸病變特點并推動早期篩查工作提供了一手資料。
　　研究人員對2007年3月至2008年9月北京地區12個區縣、137個社區、年齡25-54歲的6339例育齡已婚婦女進行調查。檢查內容包括：問卷調查、普通婦科檢查、宮頸細胞學檢查、高危型人乳頭瘤病毒檢查，對宮頸細胞學異常者進行病理活檢等。
　　結果發現，宮頸病變者占6％：30-34歲是北京地區宮頸病變的發病高峰年齡，而且尤其是宮頸高度病變的發病高峰：宮頸細胞學陽性者，細胞學異常越重，宮頸病變的發生率越高；高危險型人乳頭瘤病毒感染率9.9％，城區和郊區感染率無明顯差別；細胞學檢查陽性者中41％感染了高危險型人乳頭瘤病毒，而細胞學陰性者中此病毒感染率僅為6.6％，宮頸細胞學或病理學異常越嚴重者，高危險型人乳頭瘤病毒感染檢出率也越高，用分子生物學方法檢測到的病毒負荷量也越大。此次調查中。73％的調查對象既往接受過婦科普查，但只有0.4％作過高危險型人乳頭瘤病毒檢查，19％作過宮頸細胞學檢查。
　　以上結果說明，我們應進一步重視和開展宮頸病變的篩查和防治工作，早期開始、聯合篩查，將普檢、細胞學、分子生物學高危險型人乳頭瘤病毒檢測、病理活檢等多種方法相結合。要加強對30～34歲已婚婦女的宣傳和定期檢查。
　　高危險型人乳頭瘤病毒是宮頸癌的獨立危險因素。宮頸病變的程度隨病毒負荷量的增高而增加，故宮頸病變又伴有此病毒感染者應積極給予干預和定期隨訪，對持續病毒高水平感染者至少3個月復查1次病毒水平，動態了解病毒消長與宮頸細胞學變化。
　　公眾在了解宮頸病變的特點和相關危險因素后，應增強自我保護意識，定期檢查，及時就醫，防止癌變，使生活進入良性健康的循環中。
　　
　　延伸閱讀——宮頸癌
　　
　　什么是宮頸癌
　　宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現異常陰道流血。目前治療方案以手術和放射治療為主，亦可采用中西醫綜合治療。但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加強衛生保健，注意按時婦科普查，發現癥狀苗頭，及時就醫。
　　
　　宮頸癌的危害
　　宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發病率位于女性腫瘤的第二位。全世界每年大約有20萬婦女死于這種疾病。
　　全球發病率最高的是南非，其次在亞洲，我國發病率每年新增發病數超過13萬。占女性生殖系統惡性腫瘤發病率的73％～93％。在發達國家，其發生率明顯下降。在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在發展中國家，由于宮頸篩查工作不完善，女性對宮頸疾病的忽視，致使我國宮頸癌的發生率是發達國家的6倍。
　　特別值得注意的是。由于環境污染加上生活中的不良衛生習慣，使原本多發于50歲左右女性的宮頸癌，如今也盯上了年輕女性。
　　
　　宮頸癌的癥狀
　　宮頸癌早期沒有任何癥狀。隨著病情進展，患者可出現異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80％的宮頸癌患者有此癥狀。
　　
　　癥狀主要表現為：
　　陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少。晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。
　　陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
　　晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。
　　
　　宮頸癌的發病原因
　　關于宮頸癌的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用后可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。
　　(1)與性生活、婚姻的關系。性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女，其宮頸癌的發病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發病就緒較正常婦女高6倍。現已證實若婦女與多個男子發生性關系，其發生宮頸癌的機會較多。處女則很少患宮頸癌。
　　未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少，多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分娩且圍產期保持及分娩過程不好，也會增加宮頸癌的發生率。但多次分娩不至于增加宮頸癌的發生。
　　(2)與配偶的關系。有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。
　　(3)病毒或真菌感染。單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。
　　(4)宮頸糜爛、裂傷與外翻。由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創傷、激素和病毒等。
　　
　　宮頸癌的治療方法
　　癌癥是世界難題，尤其是中晚期，治愈率很低。不要相信某些藥物宣傳的可以治愈癌癥的神話。
　　治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無合并癥狀存在及其性質有關。因此治療前必須對病人時行全身檢查，并結合各臟器及系統功能檢查結果以及臨床分期綜合考慮后制訂治療方案。
　　宮頸癌的治療主要是手術及放射治療。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。近年來抗癌化學藥物的迅猛發展。過去認為對宮頸癌無效的化療，現已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復發者。在手術或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再進行手術或放療，或者手術或化療后再加用化療，便可提高療效。
　　另外，中西醫綜合治療癌腫是我國腫瘤研究的成就。中醫藥從辨證論治出發，調整機體功能，改善臨床癥狀，減輕放療、化療的毒副反應，提高手術前后機體抗感染能力和細胞免疫能力，可大大提高臨床療效，應貫穿于治療的始終。
　　
　　宮頸癌的預防
　　子宮頸癌高居癌癥發病率之首，但它是唯一可以預防的癌癥，只要平時注意檢查，就能遠離風險。盡管子宮頸癌的發生率不低，但只要平時注意檢查。還是可以有效預防癌癥的發生的。
　　1　婦科普查不容忽視。
　　2　遠離宮頸癌的危險因素，開展潔身自愛教育。
　　3　懷孕對宮頸癌來說是最危險的。
　　4　提倡計劃生育和晚婚晚育。
　　5　普及衛生知識，加強婦女衛生保健。
　　6　重視宮頸慢性病的防治，積極治療宮頸癌前病變如宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。
　　7　專家建議
　　(1)宮頸癌病人的年齡大約在50歲，不過從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此，未滿20歲，已經有性行為的女性，也有接受篩檢的必要。
　　(2)一般子宮切除術后是不需要篩檢的，除非原先是針對子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話，則應篩檢到70歲。
　　(3)月經期間或是產后的3～4個月不適合做抹片檢查，最好在月經結束7天之后進行。如果已經進入更年期，可挑個自己最容易記得的日