緣何眼睛也會長結石?等

　　我前段時間眼睛里有異物感，并伴有刺痛，會不由自主地眨眼、流淚。到醫院檢查，醫生說我雙眼眼瞼上長有三四粒結石，醫生幫我剔除后，眼睛就舒服了。聽說過腎結石、膽結石，怎么眼睛也會長結石?我今后該如何預防?
　　福建廈門：鐘平
　　你所患的是結膜結石。它是眼皮內面的瞼結膜上出現的邊界清楚、質地較硬的黃白色小點樣凝結物。它是在慢性結膜炎癥的刺激下，結膜腺管內或結膜上皮凹陷脫落的上皮細胞和變性的白細胞凝固，繼而變性生成，因發生鈣化者較少，與腎結石、膽結石等真正的結石不同。
　　結膜結石常見于慢性結膜炎癥患者或老年人，可散在單發或集群成簇，起初位置較深，大多無眼部不適，一般不需要做處理；如果發展后突出于結膜表面，就會出現沙澀、異物感，少數患者還可能因結石較硬擦傷角膜上皮，出現眼痛、畏光、流淚等癥狀。出現異物感等刺激癥狀時，應到眼科門診進行簡單的結石手術剔除，術后可很快消除不適。
　　眼科專家提醒，由于結膜結石大多因為結膜慢性炎癥引起，因此要養成健康的用眼習慣，注意用眼衛生，防止或盡早治療結膜慢性炎癥。如眼部出現異物不適癥狀，不要亂揉眼睛，否則會引起或加重角膜上皮擦傷，應及時就醫治療。
　　呂斌
　　
　　關節腔內有“鼠骨”是咋回事?
　　
　　有膝關節疼痛的毛病，有時走路突然疼痛難忍不敢動，去醫院檢查后，醫生說關節腔里有一個黃豆粒大小的鼠骨。請問，關節腔內有“鼠骨”是咋回事?
　　安徽合肥：魯振宏
　　鼠骨又叫“關節鼠”，是關節腔內游離的軟骨塊或骨塊。它確實像老鼠一樣能在關節內到處游竄，除了使人感到關節沉重、無力、彈響、酸痛或疼痛外，顯著的特點就是會突然“交鎖”。那是因為鼠骨鉆到關節間隙中卡住了關節，關節活動受到了限制，稍動一下就會讓人感到無法忍受的劇烈疼痛而不能邁步。
　　這些關節內的游離骨塊原本是在關節受傷時從關節表面脫落下來的軟骨或帶有骨質的碎片，或是脫落下來的關節炎增生的骨贅。開始可能很小，但它可以吸收關節腔內滑液的營養成分，使自己不壞死，時間長了它就可能越長越大，并從形狀不規則變得越來越光滑。最初可能只有一兩個，但關節表面的軟骨和增生的骨贅還可以繼續脫落，有時鼠骨也可被擠碎，分裂成多個，這就是所說的“下崽兒”。
　　預防鼠骨的形成就必須保護關節不受損傷，及時治療關節炎，防止骨質增生。如發現上述癥狀，應及早看醫生。鼠骨有很大的隱蔽性，x線拍片也查不出軟骨性的鼠骨，只有它們鈣化時或帶有骨質時才能被發現。以往對癥狀明顯的鼠骨，多是做切開關節取出鼠骨的手術。自從有了關節鏡，對鼠骨的檢查和治療就方便多了。
　　元文
　　
　　頭痛應看哪一科?
　　
　　請問頭痛應看哪一科?
　　湖南湘潭　楊健康
　　頭痛的病因很復雜，看似一樣的頭痛，病因可能根本不一樣。有些人頭痛亂投醫，常會帶來許多遺憾。一位周期性頭痛十多年的老大娘，一直在神經內科按“血管性頭痛”或“偏頭痛”治療，后因視力越來越差去看眼科，被診斷為“青光眼”。“這一類型青光眼早期手術效果很好，可惜你失去了最好的治療時機，現在太晚了。”眼科醫生惋惜地說。
　　由此可見，頭痛時正確地選擇就診科室、“對號入座”很重要。一般來說，近期頭部有外傷史應看腦外科；單是發熱、頭痛應看普內科或兒科(不滿14周歲)；冬春季急性發熱、頭痛、嘔吐的兒童應立即看傳染科或兒科；頭痛伴肢體活動不靈，不論有無高血壓史均可看神經內科；發作性一側面頰部刀割樣劇痛，甚或伴有大臼齒痛，周期性、發作性頭痛間或伴隨嘔吐，可自然緩解，多年來時輕時重的慢性頭痛均可看神經內科；頭痛、鼻塞、時有膿性鼻涕，或頭痛、耳流膿，一側頑固性頭痛，間或有鼻涕帶血者看五官科；突發輕中度頭痛伴有顯著的視物不清，40歲以后首發眼痛、頭痛或眼痛、頭痛波動性加重伴視力越來越差者應看眼科；慢性頭痛、頭昏或眩暈伴隨頸脖僵硬感，多應考慮頸椎或頸項肌疾患，可看骨科或運動醫學科。凡頭痛及／或頭昏眩暈性質不明確者，也可首診“頭痛眩暈”科，在這里能使你的頭痛及／或頭昏眩暈得以明確診斷和妥善處理。
　　此外，目前多數大醫院為方便患者看病，都設有“導診臺”或類似機構，假若你還不知道怎樣掛號看哪一科，向他們咨詢一下最適當。
　　任祿維
　　
　　鼓膜穿孔一定要手術修補嗎?
　　
　　請問，鼓膜穿孔一定要手術修補嗎?
　　河北石家莊：李曉剛
　　鼓膜俗稱耳膜，一般人都不識其“廬山真面目”，當然對其在聽覺形成中執行的功能也知之甚少，難怪會產生誤解，認為一旦鼓膜破了就會變成聾子，其實并非如此。鼓膜僅是聲波傳導到內耳去的一個環節，鼓膜穿孔有礙聽覺，且穿孔越大聽力損害越重，但不至于聽力完全喪失。
　　鼓膜薄如蟬翼，僅0.1毫米厚，位于外耳道深處。因外傷而致鼓膜破裂穿孔，有直接和間接兩種，前者多因挖耳時被戳破，后者如被掌摑耳光或爆竹在耳邊爆炸時所產生的沖擊波所傷。至于具體的傷情則可謂千奇百怪，有昆蟲潛入外耳道所致，有電焊熔渣濺入外耳道所致，有閃電引起，最蹊蹺的則要算因強力在耳道口接吻產生的悲劇。
　　鼓膜的自身愈合能力很強，曾經有一種權威的說法，鼓膜在全身組織中修復能力是最強的。鑒于此種理論，對于單純性鼓膜外傷性穿孔，若沒有感染，一般可在兩三周內自行愈合。在處理上推薦一種“干耳療法”，即僅需用干棉球堵于外耳道口即可，滴用任何消炎滴耳劑都是畫蛇添足的不當之舉，反而將外耳道內的不潔之物帶進中耳腔，引發急性中耳炎，甚至轉化為慢性化膿性中耳炎，不僅穿孔愈合無望，有的還可能因肉芽或膽脂瘤形成而需做較大的手術。
　　對于鼓膜穿孔無望自愈的，或穿孔較大估計難以自愈者，可施行鼓膜修補手術，此類手術一般只需在門診進行，沒有太大的痛苦。如門診處理無效，則需住院施行組織片移植修補。一旦穿孔愈合，則聽力將大大改善。
　　第二軍醫大學附屬長海醫院耳鼻喉科主任醫師　江德勝
　　
　　什么叫精液不液化癥?如何治療?
　　
　　什么叫精液不液化癥?如何治療?
　　四川廣漢：劉興泉
　　正常射出的精液呈液體狀態，但立刻凝固成膠凍狀，經10～20分鐘就液化成水樣液體。如精液排出體外，超過30分鐘仍凝固成稠厚的膠凍狀，則稱為精液不液化癥。
　　精液凝固成膠凍狀態，是因為精囊中產生的凝固蛋白造成的，而精液中有前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶，可以分解這種凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多，或蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶減少所致。
　　不液化的精液在顯微鏡下精子凝集成團，只能活動，或只緩慢蠕動，不可能上行人子宮頸管、子宮腔而達輸卵管，不可能與卵子相遇，當然不會使女方受孕。
　　關于治療，主要是先治療前列腺炎。前列腺炎治愈了，酶的分泌功能正常，精液即能正常液化。
　　－淀粉酶懸液有促進精液液化的效果，且不影響精子的活率和活動力。性交前用Or-淀粉酶懸液沖洗陰道，或性交后立刻注射1毫升5％的α－淀粉酶入陰道，并墊高臀部30分鐘，可使精液液化。
　　至于中醫療法，應辨證施治。例如腎陰虛型精液不液化癥，可用滋腎填精法；如感染嚴重者，佐以清熱利濕法。
　　舒　奇
　　
　　肝臟血管瘤需要治療嗎?
　　
　　我患有肝臟血管瘤，直徑2厘米4左右，應如何治療?生活上如何調理?
　　北京市：王麗紅
　　肝臟血管瘤的全稱是肝臟海綿血管瘤，它是肝臟的良性腫瘤中最為常見的一種，且大多為先天性的。它是由于肝內血管先天發育異常而造成的，可以隨著年齡的增大而體積增大，所以肝血管瘤的患者多在中年以后才出現上腹部包塊，以及因包塊壓迫而產生食欲不振、腹脹、暖氣、惡心以及嘔吐等不適癥狀。女性的發病率明顯高于男性患者。
　　并不是所有的肝臟血管瘤都需要治療。一部分肝臟血管瘤的患者其血管瘤的體積沒有進行性增大，沒有出現上述的不適癥狀，就可以不予任何治療，但應定期進行腹部超聲波或腹部CT的檢查，以了解肝臟血管瘤的大小及進展情況。對于那些生長的部位比較靠近腹壁(身體表面)的，以及體積較大，產生了壓迫癥狀(如上述的腹脹等)的肝臟血管瘤，應給予手術切除治療。手術可以分為肝葉的切除和肝動脈結扎術，具體的手術方式應依據血管瘤生長的部位及大小而定。
　　患者平時可以正常工作，但應注意保持心情舒暢，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。進食不宜過飽，少食牛肉、羊肉，忌食油膩及辛辣煎炸食物，以清淡富含營養的食物為宜。
　　北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任　李