人工生殖技術的發展

自愛德華茲和斯特普托創造試管嬰兒技術之后，人工生殖技術在今天有了長足的發展。今天人工生殖技術已發展為典型的三種方式。一是體外授精和胚胎移植，二是卵子胞漿內單精子注射(ICSI)，三是胚胎移植前基因診斷。過去曾把這三種技術說成是三代人工生殖技術，但這顯然是不準確的。

第一種方式當然就是愛德華茲和斯特普托首創的。而卵子胞漿內單精子注射則比較復雜一些。卵子胞漿內單精子注射是1992年比利時的醫生首先成功進行的。這種技術也稱為顯微授精，屬于試管嬰兒的高端技術，其優勢在于只要能提取一個精子，就有可能治療男性不育，特別適合于少精癥和精子質量不佳的男子。常規的體外授精和胚胎移植需要男性提供足夠數量的高質量精子，但ICSI突破了這一限制，而且使卵子受精率明顯提高到50％～60％，有的達到70％或更高。同時，ICSI嬰兒和普通試管嬰兒出生缺陷率并無差別。但理論上ICSI有可能將一些影響男性生育的異常染色體、變異基因或其他遺傳缺陷傳給下一代。迄今，全球9萬多例患者接受了ICSI治療，有3萬多例成功。我國廣州中山醫科大學附屬醫院最早開展這項治療，并于1996年獲得首例成功。

胚胎移植(胚胎著床)前基因診斷是指對受精前的卵子或者移植前的胚胎進行整個染色體或某一個基因的診斷，目的在于避免由于疾病或先天缺陷而造成的妊娠終止(流產)和避免攜帶遺傳病或不健康的嬰兒誕生。但是，這一技術是建立在試管嬰兒技術之上的，是要通過后者來獲取卵子和胚胎并進行檢查。

胚胎移植前基因診斷適用于兩種情況。一是有高風險遺傳病和先天缺陷的夫婦。這些人一般沒有不孕問題，只有遺傳缺陷。而遺傳缺陷嬰兒大約占整個出生嬰兒的5％，許多是與家族有關，如鐮狀細胞貧血、囊性纖維癥、地中海貧血、唐氏綜合征(先天愚性)、肌肉萎縮癥、神經纖維瘤、血友病或者其他出血性病癥、精神發育遲滯、神經管畸形、自主神經障礙等。胚胎移植前基因診斷的目的就是要選擇健康的胚胎，只移植那些染色體正常或基因正常的胚胎，讓健康的孩子出生，避免遺傳缺陷傳到下一代。

其次，胚胎移植前基因診斷也適用于接受試管嬰兒治療的特殊患者，包括年齡偏大者、習慣流產者或胚胎不能著床者。這些患者因種種原因會增加治療不育的難度。而胚胎移植前基因診斷可以篩選那些染色體異常的胚胎，從而移植染色體正常的胚胎來增加懷孕的幾率。

胚胎移植前基因診斷主要是胚胎的活檢和診斷。胚胎的活檢是指將胚胎的其中一個卵裂球在顯微鏡下分離出來。然后，讓胚胎繼續發育。而分離得到的卵裂球可通過其他技術進行診斷，以確定是否正常。如正常則讓胚胎繼續孕育，不正常則重新選擇正常的胚胎。

胚胎診斷方法有兩種，一種是原位雜交法，主要用來檢查染色體為非整倍體的胚胎和某些染色體的異常；另一種就是多聚酶鏈反應(PCR)技術，主要是用來檢測某些基因的異常。因此，通過胚胎移植前基因診斷可以獲得健康和聰明的后代，也可以說這是一個優生優育的高科技手段。(文章代碼：102105)

[責任編輯]張田勘