奶牛子宮脫出診治

子宮脫出是指子宮全部反轉脫出于陰門之外。它的原發病是子宮內翻，子宮內翻為子宮末端翻入子宮腔或陰道內的病理過程。子宮脫出為子宮內翻繼發于子宮角、子宮體、子宮頸，以及陰道垂脫于陰門之外的病理過程。兩者為同一個病理過程，僅程度不同。據統計舍飼奶牛發病率可達0．3％，產后12小時內發生，如不及時進行適當的治療容易引起子宮炎、出血性休克，進而嚴重影響奶牛繁殖能力，甚至帶來生命危險，給養牛業帶來重大的經濟損失。

一、病例概況

2009年3月17日，接診了1頭黑白花奶牛，4.5歲，400千克，第2胎。據畜主介紹，該牛產前長期飼喂單純飼料，飼養于前高后底的畜舍而引起習慣性陰道脫出和胎衣不下。該牛于2008年6月9日人工受精，已懷孕9個多月，2009年3月16日，產出1頭公犢，產犢后該牛臥地不起，導致子宮脫出。

二、臨床檢查

體溫38.9℃，心跳次數為68次/分，呼吸次數為32次/分，精神不安，呼吸較快，體溫正常，瘤胃蠕動減弱，臥地不起，排糞、排尿困難。子宮角、子宮體垂脫于陰門之外。

三、治療措施

1．保定把牛保定在前低后高的地面，減輕腹壓和強烈努責。

2．麻醉用2％普魯卡因20毫升注射百會穴硬膜外腔麻醉。

3．清洗防止子宮外源性感染，將脫出部、陰門及尾根區域用0.1％高錳酸鉀充分清洗、消毒。剝離未脫落的胎衣。

4.整復

首先肌肉注射2％靜松靈5~10毫升。采取右側臥位，將牛后軀盡可能抬高，尾巴拉向體側。術者剪短指甲，并進行常規消毒，可用37-38℃的0.1％高錳酸鉀溶液沖洗牛的后臀部和脫出的子宮，并小心剝離胎衣，清洗污物，再用一塊長120厘米、寬60厘米的消毒紗布，讓兩助手托住牛的子宮，為增加其高度，可在脫出子宮下面墊平板，上蓋塑料，使子宮略高于陰門，并用溫生理鹽水再次沖洗子宮。遇有少量出血時可噴0.1％腎上腺素或用濕潤棉球涂于局部。出血較多時，可進行必要的局部結扎或縫合。

整復從子宮角的頂部開始，首先將五指并攏，或用拳頭伸入子宮角的凹陷中，頂住子宮角尖端，向陰門內壓迫子宮壁，推入陰門；先推入一部分，然后助手壓迫子宮，術者抽出手來再向陰門壓迫其余部分，將子宮角深深推入腹腔，恢復正常位置，以免發生套疊。在上述整復過程中，應在牛不努責時進行。在努責時把送回的部分壓住，以免退回來。

5．術后處理整復后用2克土霉素粉劑加38-40℃的0.9％生理鹽水500毫升溶解后灌入子宮內。

6．防止子宮復脫肌肉注射縮宮素100單位，陰門上2/3處做2針紐扣縫合以促進子宮康復，為增加營養，改善血液循環，可靜脈注射復方氯化鈉1500毫升、5％糖水1000毫升、5％碳酸氫鈉250毫升、10％鹽水300毫升、維生素C30毫升。

7．全身支持療法

①全身用1600萬單位的青霉素、0.9％鹽水500毫升、25％葡萄糖1000毫升、10％葡萄糖酸鈣500毫升、10％葡萄糖2000毫升、10％安鈉咖20毫升靜脈注射，1天1次，連用3天。②維生素B20毫升，1天2次，連用3天，肌肉注射。③用胃腸通10毫升，1天2次，連用3天，皮下注射。

三、預防措施

1．飼養管理不當及運動不足，飼料單純，缺乏維生素和微量元素使子宮遲緩無力，分娩時陰道受到強烈刺激、產后強烈努責、腹壓增高等原因使子宮肌肉緊張性降低松弛，產后易發生子宮脫出。防止此病的發生要做好飼養管理，喂給全價飼料，產后期堅持運動。

2.孕畜因長期臥于前高后低的牛舍，子宮易受腹內壓的影響，產后導致子宮脫出，所以應及時改變孕畜牛舍的結構。

3.子宮過度伸張，肌肉緊張性降低，產后也易發生子宮脫出。產后立即給牛肌肉注射子宮收縮藥或灌腹清潔的羊水，可有效防治子宮脫出。

4．發生難產、胎農不下等情況時，如不進行適當治療，就會人為造成子宮內翻，甚至于宮脫出，所以助產和剝離胎衣時，要按照正確的方法操作。

四、注意事項

子宮脫出要及早發現，及早治療，操作要做好手術整復的每一個步聚，術后隔離護理，配用抗生素進行全身治療3-5天。整復時及早進行，防止牛出于疼痛不安而造成子宮破裂；先剝離胎衣，洗清污物后再整復子宮。整復后應及早進行牽遛，在整復后4-6小時內，患牛不準臥地。

（作者單位：156322黑龍江省農墾建三江分局紅衛農場）