強化護理病歷書寫 提高護理記錄質量
2010-12-31 00:00:00胡英敏
按摩與康復醫學 2010年8期
摘要：目的：探討書寫病歷質量控制，進一步提高對護理記錄質量及書寫質量。方法：將我院住院300份護理病歷質控后進行統計分析。結果：護理記錄的完整性、真實性、客觀性、準確性，護理病歷達標率由質控前的81.55％升至質控后的98.85％，差異有統計學意義(P<0.001)。結論：護理記錄質量控制措施的實施，能夠有效的提高護理記錄質量和書寫質量避免因護理記錄書寫引起的法律糾紛。
關鍵詞：護理記錄 質控 措施
