膽囊結石病人行腹腔鏡膽囊切除術術后近期并發梗阻性黃疸1例分析

摘 要 目的:討論有癥狀膽囊結石病人行腹腔鏡膽囊切除術術中可發生膽囊內結石落入膽總道內造成術后病人出現梗阻性黃疸。方法:回顧行腹腔鏡膽囊切除468例。其中1例病人于術前經腹部超聲及腹部CT檢查證實為膽囊多發結小石、膽囊炎，肝內外膽管無擴張，未見結石，術前肝功化驗膽色素及各酶學均正常，于術后第4日出現上腹陣發性絞痛，向右側肩背部放散，發病24小時后出現黃疸，伴惡心及嘔吐，無發熱，超聲檢查提示膽總管結石、肝內外膽管擴張，經過ERCP取石治愈。結果:通過分析，該例術后并發梗阻性黃疸病人術后近期出現膽總管結石為術中膽囊內結石落入膽總道所致。結論:預防腹腔鏡膽囊切除術術中膽囊內結石落入膽總道內的關鍵是通過手術技巧防止術中膽囊內的結石經膽囊管落入膽總管。

關鍵詞 膽囊結石 腹腔鏡膽囊切除術 梗阻性黃疸