卵巢漿液性囊腺瘤合并腹繭癥1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.30.266

病歷資料

患者，45歲。主因左下腹酸痛，觸及腫物8天入院。既往體健，月經正常，末次月經半年前，無痛經史，無產后出血及產褥感染史。家族中，其姐有“卵巢畸胎瘤”病史，已治愈(具體不詳)。入院婦查:經產外陰，陰道通暢，無異常分泌物;宮頸光滑，略肥大，子宮水平位，大小正常，左附件區觸及一包塊，囊性，表面光滑，活動度可，無壓痛，與子宮分界清。右附件區未觸及異常。B超示:左側附件區混合性腫物，約12.5cm×9.4cm大小。血清CA125、AFP、HCG均陰性。入院診斷:盆腔囊性腫物。常規準備3天后，擬行剖腹探查(全子宮+雙附件切除)術。術中探查:打開腹腔后，無明顯腹腔間隙，盆腹腔內小腸全部被一層白色、光滑，質韌而厚的纖維膜包裹，纖維膜與腸管及腸管與腸管之間廣泛粘連，呈蠶絲網狀，子宮、雙附件及囊腫亦被包裹其中，大網膜缺如，無腹水，考慮腹繭癥。行盆腔部分小腸粘連松解后，見左盆腔腫物約15cm×10cm大小，繼續分離困難，不能暴露子宮及右附件，與家屬交換意見后，改行左附件切除術。術畢低分子右旋糖酐沖腹。術后第2天試進流質，第4天恢復肛門排氣，第5天排便，無腹痛，逐漸恢復飲食。病理回報:左卵巢漿液性囊腺瘤。術后第7天，切口拆線，甲級愈合，痊愈出院。隨訪2年腫瘤未復發，無腸梗阻。