奧曲肽治療術后早期炎性腸梗阻

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.30.061

資料與方法

2000～2008年采用奧曲肽治療術后早期炎性腸梗阻患者26例，在近期(1～3周)均有1次以上的腹部手術史，術后腸蠕動一度恢復，進食后又出現腸梗阻癥狀。梗阻出現時間:術后1周內為15例，1～2周9例，2周以上2例。臨床癥狀符合腸梗阻的現象，以腹脹癥狀為主，未見腸型，腹部平片顯示腸管不同程度擴張、積液表現，但無典型機械性完全腸梗阻的X線表現;B超檢查:腸腔積氣，無腸間游離氣體;腹部CT表現為病變區腸壁水腫增厚、邊界不清，沒有高度擴張的腸管。隨機分為兩組，其中治療組13例，男8例，女5例，年齡18～79歲，平均52歲;對照組13例，男8例，女4例，年齡17～76歲，平均51歲。

治療方法:均采用保守治療，主要治療措施包括禁食、持續腸胃減壓，維持水、電解質和酸堿平衡，應用腎上腺皮質激素，全身應用廣譜抗生素，全腸胃外營養支持療法有明顯低蛋白血癥患者應用白蛋白或血漿治療法，部分患者予洗胃、灌腸、中醫中藥等治療。在此方法的基礎上，治療組加用奧曲肽0.3mg加生理鹽水500ml，用輸液泵24小時均勻靜脈滴注，每日1次，至患者腸功能恢復，腹脹腹痛緩解后停用。治療期間記錄胃腸減壓液量，觀察腹部癥狀、體征的緩解情況，記錄肛門排氣、排便恢復時間，每日攝腹部平片，監測血液生化變化。