心肌梗死之中醫(yī)辨證

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.30.006

祖國醫(yī)學無心肌梗死的疾病，從臨床癥狀分析，大致相當于祖國醫(yī)學的“厥心痛”、“真心痛”的范疇。

病因病機

祖國醫(yī)學認為心肌梗死的病機是:本虛而標實。“虛”主要表現為陽虛、氣虛、陰虛;“實”，主要表現為由虛而導致的痰濁瘀阻、氣滯血瘀、肝郁氣滯等。

造成本虛標實的原因:①年邁體虛:急性心肌梗死多發(fā)生在40 歲以上的人，隨年齡的增長其發(fā)病率明顯增加。其病機是年邁陽氣漸衰，氣血運行不暢，糟粕不易排出體外而沉積在血脈中;久而久之，通過誘因(常因受寒)使血管閉塞，形成血瘀。②素患夙疾:心肌梗死患者，約80%有夙疾。合并高血壓、高血脂最多，糖尿病和慢性支氣管炎者次之。其病機為慢性病患者久病失養(yǎng)，真元受損，心陽被耗，久而久之，血脈凝阻不通。③嗜肥甘煙酒:嗜肥甘者，易脾虛而生濕聚痰，痰濁阻滯胸膈，胸陽不宣，血脈凝聚不暢，血管阻塞。酒易生濕聚痰，阻塞胸陽，致脈管阻塞。煙乃火品，易傷津液而致陰虛火旺，火傷脈絡致氣滯血瘀。④缺少勞動:急性心肌梗死的患者大部分從事腦力勞動(在80%以上)。體力勞動少的人，陽氣常不舒展，日久傷脾，生痰濕，凝阻胸膈，血脈運行不暢，致血瘀氣滯。

無痛型心梗，其發(fā)病機制與心痛型相同，也屬“正虛邪實”。所不同者，本型心梗，由于“極虛”致機體對“實”的反應不明顯，或由于實的程度極重，使機體即時進入極虛狀態(tài)，發(fā)生厥證甚至死亡，或患者實的程度極輕，不足引起機體對微“實”的明顯反應。臨床上以前二者為多。