反復咳嗽\\咳痰伴胸悶\\喘憋2年加重2天

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.29.046

病歷資料

患者，男，63歲，退休干部。主訴:反復咳嗽、咳痰伴胸悶、喘憋2年加重2天。

現病史:患者于2年前無明顯誘因出現夜間咳嗽、咳白色泡沫樣痰，量較多，并伴有胸悶、喘憋。每次發作1～3個小時，發作間歇期一切如常。曾到局中心醫院就診，診斷為“支氣管炎”并住院治療20日，病情好轉。院外上述癥狀反復出現，后曾到北京某大醫院就診，診斷為“支氣管哮喘”，未能明確過敏原。2周來上述癥狀又出現，以夜間發作為主。曾在附近某診所，給予靜滴“頭孢類藥物”3天，無效，2天來上述癥狀加重，白天也有發作，持續時間可達3小時左右，發作能自行緩解。病程中無寒顫、發熱，無盜汗、咯血及胸痛。既往史:平素體健，對“頭孢呋辛”過敏。個人史:無吸煙、嗜酒史。家族史:無特殊。

體格檢查:T 36℃，P 70次/分，R 20次/分，BP120/95mmHg，神智清，精神可，口唇輕度紫紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大及膿性分泌物，雙肺叩清音，呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音。心界無擴大，心率70次/分，律齊，心音低，未聞及雜音。腹平軟，肝、脾未及。雙下肢無水腫，無杵狀指(趾)，生理反射正常，病理反射未引出。