老年人肺部感染臨床診療方案

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.29.001

老年人肺部感染起病隱匿，老年人全身和局部反應性降低，自覺癥狀輕微，癥狀不典型。體溫調節能力低，發熱不如年輕人明顯，甚至在嚴重感染情況下也是如此。大多數老年肺炎患者對于一般肺炎癥狀，如咳嗽、咳痰、胸痛反應不明顯，而常出現食欲減退、心動過速、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、意識模糊等非特異性癥狀，故導致有些患者自以為是上呼吸道感染、胃炎、腦供血不足而自行服藥，未及時到醫院呼吸科就診。有些患者因出現其他系統癥狀而就診于其他科室，有時因患者癥狀不典型，肺部體征無特異性，醫生缺乏經驗而造成漏診或誤診，導致老年肺炎的早期確診率低于非老年組。部分患者無白細胞及中性粒細胞增高，所以給肺部感染的早期診斷帶來一定困難，故對老年患者要仔細觀察病情變化，認真查體，爭取做到早診斷、早治療。