中期妊娠引產致宮頸裂傷三例臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.190

利凡諾中期妊娠引產術偶爾也引起宮頸裂傷等產道損傷的并發癥。本院1992～2002年做利凡諾中期妊娠引產術1450例，發生3例宮頸裂傷，發生率為同期引產的0.2%。為提高對本病的防治水平，現將3例資料報告如下。而在2003年至今做利凡諾中期妊娠引產889例中無1例宮頸裂傷的發生。

病例資料

例1:患者，女，19歲，孕1產0，孕21周。B超檢查提示:中孕，宮內單活胎。婦科檢查:子宮如孕20周大，盆腔未見異常。于1992年5月12日行利凡諾(100mg)羊膜腔內引產術，術中順利，無不良反應。術后31小時分娩男死嬰，15分鐘后胎盤娩出，出血量120ml。常規行清宮術，術中見:外陰正常，已婚未產型，陰道通暢，陰道內大量暗紅色血塊涌出，而宮頸外口仍為未產型，光滑，宮頸后唇9點鐘距外口2cm處有橫形裂口，約5cm長，呈“水桶把”狀，從裂孔用探針探查可達宮腔，宮腔深約13mm。故從裂孔行清宮術，術中清除胎盤與蛻膜組織約250g，術中出血約200ml，術后子宮收縮良，出血量少。清宮術后仔細檢查裂傷深度、廣度、部位后用紗布壓迫止血同時，在手指指引下用可吸收1號絡制腸線“8”字形兩層縫合裂孔，消滅死腔，恢復宮頸正常解剖結構。術后消炎、對癥治療，10天后治愈出院。出院后4個月復查，見宮頸后唇原裂傷處愈合良好。引產術后5年，再次妊娠，妊娠24周時先兆流產，經保胎臥床休息2周后好轉。于妊娠37周時，宮頸陳舊性裂傷處裂開，從裂傷孔分娩出活嬰，體重2700g，胎盤娩出完整，產后出血不多。婦科檢查:宮頸外口呈未產型，后唇距外口2cm處可見約5×4cm重度糜爛裂孔，色鮮紅，質硬，觸之出血，故用可吸收1號絡制腸線再次將裂口縫合，住院11天，治愈出院。