成功救治重癥橋腦出血1例報(bào)告

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.179

橋腦出血起病急，病勢(shì)兇，預(yù)后差。基層醫(yī)院救治困難，轉(zhuǎn)院更有危險(xiǎn)。去年我院成功救治1例重癥橋腦出血，現(xiàn)報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男，56歲，2008年4月6日23:00日入院。高血壓病史5年，入院前3小時(shí)在家看電視，從沙發(fā)上起來時(shí)頭暈、惡心，家人扶到床上，訴左臂麻、左腿軟，語言含糊。半小時(shí)候后，縣中醫(yī)院醫(yī)師往診，測血壓200/130mmHg，抬送我院，途中吐出胃內(nèi)容物。頭顱CT檢查報(bào)告“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死”。因CT報(bào)告與臨床不符，病區(qū)值班醫(yī)師按“腦卒中”收治。入院后病情進(jìn)行性發(fā)展，頻繁嘔吐咖啡色液體，左下肢肌力減至2級(jí)，并出現(xiàn)右下肢癱，肌力3級(jí)，右手失靈，尿失禁，意識(shí)障礙逐漸加重，左右瞳孔相繼縮小至2mm以下，對(duì)光反射消失，生命體征波動(dòng)較大，和呼吸不規(guī)則，心率110～140次/分，血壓150～200/90～130mmHg，體溫36.6～39.2℃，舌質(zhì)絳燥，舌苔焦黃。翌日晨組織會(huì)診，謹(jǐn)慎組織復(fù)查頭顱CT精細(xì)掃描，診斷橋腦出血，血腫體積2cm×2cm×3cm，按多田氏公式π/6×最大層面長×寬×層數(shù)，計(jì)算出血量為6ml。血腫占位累及基底被蓋部。救治52天，氣管切開傷口愈合，轉(zhuǎn)蘭大二院接受高壓氧康復(fù)治療26天，接回家后隨診1年。現(xiàn)可獨(dú)立行走，自己進(jìn)餐，還能口頭指導(dǎo)本專業(yè)工作。