自體血回收與回輸在急診手術中的應用

摘 要 目的:觀察急診手術中及術后自體血回收和回輸的應用效果及安全性。方法:采用國產“自體-2000型血液回收機”，在術中對87例急診胸腹腔實質性臟器破裂出血病人進行自體血回收。回收原血經離心、洗滌、濃縮后回輸給病人，按回收-處理-再回輸的程序連續進行。24小時后觀察血常規、血液生化檢驗。結果:87例病人共回收原血194 097ml，平均每例回收原血2231ml，回輸給病人共計99 354ml，每例平均獲得濃縮紅細胞1142ml。回輸過程及術后無輸血反應，術后恢復良好。結論:優點:①保護血液資源，利于緩解血液短缺;②不輸或少輸異體血，避免或減少疾病的傳播;③避免大量輸異體血液破壞自身的凝血系統導致術后滲血;④解決特殊血型(如RH陰性)病例的供血問題;⑤無需檢查血型和交叉配血，節省時間，提高大失血時搶救成功率。適用于估計出血量在600ml以上的手術、實質性臟器破裂、異位妊娠破裂大出血等。但血液被細菌、膽汁及可能被惡性腫瘤細胞污染的病例禁止使用。但仍需注意:①洗滌后的濃縮紅細胞已不含血小板和凝血因子，纖維蛋白原的降低，本組雖未觀察到嚴重出血傾向，但輸入超過2000ml時可能發生凝血障礙，應補充新鮮凝血因子和血小板以免發生凝血障礙造成滲血。②蛋白丟失過多導致低蛋白、膠體滲透壓降低，應適當補充膠體或白蛋白;③吸入不潔空氣或回收了受污染的血造成感染，故應常規應用廣譜抗生素。

關鍵詞 急診手術 血液回收機 血液回收 自體輸血