遲發(fā)性子宮穿孔1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.182

病歷資料

患者，女，21歲，因“下腹疼痛12時”于2010年7月31日20:30急診入院。患者于31天前在私人門診因“早期妊娠”行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中情況不詳，術(shù)后第3天出現(xiàn)下腹部隱痛，再次到該門診對癥治療，至今仍時有下腹墜脹?；颊呓袢?時無明顯誘因出現(xiàn)下腹脹痛呈持續(xù)性，再次到私人門診抗炎對癥治療，藥名不詳。患者疼痛無好轉(zhuǎn)伴惡心，嘔吐急診我院。入院檢查:體溫37℃、血壓100/70mmHg、呼吸18次/分，心率82次/分，痛苦面容，心肺聽診無明顯的異常，腹稍脹，壓痛及反跳痛明顯，移動濁音(+)。內(nèi)診宮頸舉痛明顯，后穹窿不飽滿，宮體水平偏右，壓痛明顯。查血常規(guī):WBC 10.56×109/L、N 78.88%、HGB 83g/L，腹穿抽出3ml不凝血，血HCG正常，B超肝腎脾周有液性暗區(qū)，示盆腹腔積液。立即行腹腔鏡下探查術(shù)，探查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)附件正常，子宮右后方見0.8cm×0.5cm有活動性出血的破裂口，用1號可吸收線“8”字縫合，查無出血，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中清除腹盆腔內(nèi)積血塊及積血1800ml，術(shù)后對癥、抗感染治療，術(shù)后5日出院。