內(nèi)外踝骨折合并踝關節(jié)全脫位3例治療報告及探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.178

踝關節(jié)骨折為臨床常見損傷，合并踝關節(jié)全脫位并不多見，我院收治3例，報告并探討如下。

病歷資料

例1:患者，男，51歲，于2005年6月因車禍致右踝疼痛畸形不能活動伴足背麻木1小時入院。患者駕駛電動車時被后面行駛的車輛撞倒，急診收住。查體:右踝外翻，脛骨遠端向前方突出，局部皮膚環(huán)狀青紫，幾乎頂破皮膚，踝后方空虛，跟骨后突，足背動脈觸不到，足背皮膚麻木，內(nèi)踝下方觸之空虛，可及骨擦音，腓骨下段腫脹壓痛，可及骨擦音，踝關節(jié)活動喪失。X線示內(nèi)踝自關節(jié)面處橫斷移位，腓骨下斷短斜骨折，外側(cè)有碎骨片，下脛腓聯(lián)合分離，距骨向后全脫位。入院診斷:內(nèi)外踝骨折合并踝關節(jié)后脫位足背血管神經(jīng)損傷下脛腓聯(lián)合分離。立即拔伸足跟，向前推擠距骨，向后按壓脛骨遠端，使踝關節(jié)復位。后在連續(xù)硬膜外腔麻醉下行內(nèi)外踝及下脛腓聯(lián)合分離內(nèi)固定術，如圖1、2。術后U型石膏外固定，預防感染，對癥治療。2周拆線，切口無感染，6周去石膏，架杖行走。現(xiàn)踝關節(jié)功能無障礙，距骨未見壞死跡象。