大皰性類天皰瘡1例報告

關鍵詞 類天皰瘡 大皰型

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.180

病歷資料

患者，男，79歲。軀干、四肢出現丘疹伴瘙癢6個月，全身起水皰3個月入院。患者6個月前無明顯誘因軀干，四肢出現丘疹、瘙癢。自購藥物外用，具體不詳，隨即丘疹融合成片，瘙癢劇烈。曾在多家醫院就診，大多以“濕疹”給予治療，效果欠佳，皮損開始逐漸加重。3個月前雙側顳部、枕部、胸背、腰腹、四肢出現米粒至花生大小松弛性水皰。部分水皰壁薄易破，大量滲液、糜爛、灼熱、瘙癢、疼痛，于2009年4月2日就診。患者既往體健，否認藥物過敏史。體格檢查:T 37.2℃，P 76次/分，R 21次/分，BP 130/80mmHg。系統檢查未見明顯異常。皮膚科檢查:雙側顳部、枕部、軀干、四肢可見大片暗紅斑，上有綠豆至雞蛋大松弛性水皰、大皰，有大量糜爛面，滲出明顯，部分糜爛面結痂，部分水皰尼氏征(+)。實驗室及輔助檢查:①血常規:白細胞分類N 22.7%，L 64.6%，E 12.7%;②尿常規:Vc 2.8mmol/L，BLD 25ceu/PL，URD 17μmol/L;大便常規(-);總膽紅素22.5μmol/L;球蛋白24.0g/L;總膽固醇6.3mg/dL，高密度膽固醇1.82mol/L;③電解質:鈉131.0mmol/L，鉀3.21mmol/L，鈣2.0mmol/L;腎功、血糖、乙肝兩對半均無異常;胸部X線片未見異常;B超示肝、膽、胰、脾未見異常，雙腎多發性結石，前列腺增大;心電圖未見明顯異常。取軀干尼氏征陽性的小水皰做組織病理檢查:表皮下水皰，皰內可見少量紅細胞，真皮內大量炎性細胞浸潤，主要為嗜酸性粒細胞，無棘層松解現象。綜合病史、臨床表現及組織病理檢查，診斷為大皰性類天皰瘡。