胃巨大惡性間質瘤32例臨床病理分析

摘 要 目的:探討胃巨大惡性間質瘤臨床病理特點，以便正確認識此類腫瘤的臨床特點、生物學行為及預后，以提高對此類腫瘤的診治水平。方法:收集并分析32例胃切除惡性間質瘤標本，復習臨床資料及術后隨訪資料、標本常規HE及免疫組化結果。結果:32例患者均主要表現為上腹飽脹不適或發現腹部包塊或黑便而就診，經B超、CT診斷為胃壁巨大腫瘤而入院手術，手術見腫瘤體積均大于20cm，其中17例位于大彎側，15例位于胃底，有5例侵犯脾臟，胰腺及橫結腸。HE示梭形或短梭形細胞束狀排列，多數見核分裂、壞死，并顯示出血，少數組織學形態似良性，細胞密度、異型性及壞死均不見，免疫組化32例均不同程度表達CD117、CD34。結論:胃惡性間質瘤臨床主要表現為腹腔內巨大腫塊，并引起腹痛和黑便等癥狀，病理形態上多數腫瘤呈惡性形態，細胞密集，異型性明顯，核分裂多見，伴有腫瘤性壞死等，少數病例卻表現為良性間質瘤形態，缺乏核異型，核分裂和壞死，但呈浸潤性生長，累及周圍組織、器官，甚至出現復發，轉移。因此，惡性間質瘤的診斷除了組織形態學具備惡性特點外，腫瘤的大小，與周圍臟器粘連、浸潤、復發及轉移也是惡性指標。

關鍵詞 間質瘤 惡性 免疫組化 壞死 CD117 CD34