全身麻醉復合硬膜外阻滯應用于上腹部手術的臨床觀察

關鍵詞 麻醉 復合硬膜外阻滯 上腹部 手術

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.33.145

資料與方法

患者分為兩組，單純全身麻醉組(全麻組)和全身麻醉復合硬膜外阻滯組(復合組)各32例。64例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行膽總管探查術、胃大部分切除術、胃癌根治術。術前檢查無心血管疾病，肝腎功能正常。兩組患者性別、年齡、體重、手術時間均差異無顯著性(P>0.05)。

麻醉方法:入室后用Dash4000監護儀連續監測無創血壓、心電圖、脈搏氧飽和度。全麻組開放靜脈后用咪唑安定0.1mg/kg、維庫溴銨0.1～1.2mg/kg、芬太尼3ug/kg、異丙酚2mg/kg誘導、插入氣管導管。復合組于全麻誘導前選擇T8～9椎間隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后注入試驗量1.6%利多卡因5ml，測得麻醉平面后，按全麻組方法進行全麻誘導插管，插管后用麻醉機控制呼吸。麻醉維持:全麻組靜脈每小時微量泵泵入丙泊酚3～4mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg、異氟醚吸入，MAC為0.6～1.2。復合組經硬膜外導管間斷給予0.6%羅哌卡因8～10ml，并靜脈輔以丙泊酚和異氟醚。術畢采用自控鎮痛(PCEA)鎮痛。用美國RAC2A氣體分析儀監測PETCO2及異氟醚肺泡濃度。觀察項目:兩組患者在麻醉前、中、后血壓和心率變化;記錄兩組患者麻醉維持用藥量、拔管及清醒時間等。