腦梗死不同階段的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.33.006

研究顯示，腦卒中每年新發(fā)患者150萬，許多患者的康復(fù)治療介入太晚及護(hù)理的不科學(xué)，從而導(dǎo)致致殘的嚴(yán)重后果。因此，盡早實施合理的康復(fù)治療及護(hù)理，可使患者達(dá)到最大可能的生活自理，為重返社會打下基礎(chǔ)。筆者將近年來腦梗死的各階段康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理進(jìn)展作一綜述。

急性期

楊洪云等[1]將71例初發(fā)病者隨機(jī)分組，治療組在48小時內(nèi)介入康復(fù)訓(xùn)煉如患肢按良肢位擺放，維持在功能位;兩組在治療后神經(jīng)功能缺損第7、14、28天有顯著差異，接受康復(fù)治療患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況明顯好于對照組。郭艷平等[2]將急性腦梗死患者120例隨機(jī)分為4組，藥物治療為對照組、早期針刺組、早期康復(fù)組和早期康復(fù)加針刺組，在3、6個月時，Barthel指數(shù)評分(BI)各組與對照組比較差異均具有顯著性(P<0.05)，而針刺加康復(fù)組差異有顯著性(P<0.01)。陳少蘭[3]選擇120例缺血性腦卒中患者，康復(fù)組除常規(guī)護(hù)理外在48h后即采用早期綜合康復(fù)護(hù)理方案，康復(fù)前后兩組Barthel指數(shù)比較差異有顯著性(P<0.01);康復(fù)前后兩組Ashworth評分比較差異有顯著性(P<0.05)。朱炯端將108例急性腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，康復(fù)組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用Bobath技術(shù)進(jìn)行早期肢體運動康復(fù)鍛煉4周，治療后康復(fù)組臨床神經(jīng)功能缺損評分與對照組比較明顯減少(P<0.01)，MBI明顯高于對照組(P<0.01)。王寶鈞將130例腦卒中患者隨機(jī)分康復(fù)宣教組與對照組，宣教組對患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)知識教育，宣教組較對照組改善明顯，治療20天兩組Barthel指數(shù)變化無顯著差異(P>0.05)，但半年有明顯差異(P<0.05)。朱建玲等對180例腦卒中患者進(jìn)行良姿位擺放的研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比較差異有顯著性(P<0.01)，說明早期床上良姿位擺放可降低并發(fā)癥的發(fā)生。