鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的護理體會

關鍵詞 胺碘酮注射液 靜脈炎 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.33.272

資料與方法

2008年7月～2009年9月應用胺碘酮注射液靜脈注射治療心律失常患者40例，男29例，女11例，平均年齡67歲，28例表現穿刺點或周圍皮膚紅脹痛等癥狀，8例表現皮膚紅，腫痛靜脈顯條索狀，穿刺點可觸及硬結，4例無不良反應發生。患者經治療后均痊愈出院。

原因分析:①藥物刺激:胺碘酮注射液pH 2.5～4.0，因酸性溶液對外周血管刺激性大，超過了血管緩沖的應激能力，使血管通透性增加，局部代謝及滲透壓改變，影響血管內膜的正常代謝和功能，從而易發生靜脈炎。②給藥途徑選擇不當:根據藥品使用說明，胺碘酮應盡量選擇通過中心靜脈或使用最大有外周靜脈途徑給藥，但臨床中心靜脈途徑的建立不普及，當患者病情變化時，首先選擇的是周圍靜脈。由于周圍靜脈彈性差，脆性大，關節處不易固定，或者所選擇的靜脈在短時間內曾反復多次穿刺過，雖然成功卻很容易滲出，導致藥物外滲，下肢靜脈瓣多，血流緩慢，藥物在下肢靜脈停留時間比上肢長而形成靜脈炎。③輸液途中的維護不當:巡視病房不及時，針頭固定不牢固，膠布不粘，針頭中途移位，脫出或穿出血管，使藥物外溢。④患者自身原因:大多數患者年齡都比較大，感覺遲鈍，發生藥液滲漏、腫痛未及時發現;再就是患者輸液側肢體不能很好地制動。⑤護理人員責任心不強:巡視病房不及時或巡視觀察時未及時發現問題，對患者的主訴不重視，穿刺部位出現局部疼痛、滲出、發紅等癥狀時未及時處理。