術(shù)中結(jié)腸灌洗在結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.33.035

資料與方法

一般資料:我科收治結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者25例，其中男性14例，女性11例，年齡35～61歲，中位年齡48歲。結(jié)腸肝曲癌并發(fā)腸梗阻7例、降結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻13例、乙狀結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻5例。

手術(shù)方法:患者入院后行胃腸減壓，應(yīng)用廣譜抗生素，糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，靜脈營(yíng)養(yǎng)調(diào)整一般狀態(tài)。可將其闌尾切除后殘端置入1根直徑約1.0cm的硅膠管，再行兩次荷包縫合包埋之;后將闌尾殘端與右髂窩附近另戳口之腹膜固定3針引出，以備灌洗及引流用;然后在腫瘤下方距其10～15cm處切斷結(jié)腸及其相應(yīng)的腸系膜，近端縫扎;于腫瘤上方距其5～10cm處切開(kāi)結(jié)腸腸壁并擴(kuò)張至2～3cm，將直徑約為2.5cm已消毒的螺紋管從腸壁切口置入5～10cm，再加荷包縫合結(jié)扎固定，以防灌洗藥水外滲，螺紋管遠(yuǎn)端接手術(shù)臺(tái)下的污物桶。然后給擴(kuò)張的腸管施壓腸內(nèi)容物即從螺紋管流到污物桶內(nèi)，最后從闌尾殘端造瘺管注入無(wú)菌生理鹽水、甲硝唑注射液及慶大霉素等，直至螺紋管流出清水為止，從而達(dá)到結(jié)腸灌洗。然后行結(jié)腸癌根治、腸管一期吻合術(shù);闌尾殘端造瘺管留置2～3周后拔除，其作用在于灌洗注水、引流腸內(nèi)容物及腸減壓。