彩色多普勒超聲診斷宮腔積膿合并宮壁穿孔1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.33.212

病歷資料

患者，女，70歲。主訴下腹墜痛、陰道分泌物增多，臨床以盆腔包塊收住入院。婦科檢查，盆腔可觸及包塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，固定，輕壓痛。經(jīng)陰道超聲檢查:子宮呈前位，切面內(nèi)徑61mm×49mm×54mm，形態(tài)如常，肌層厚薄不均，宮腔內(nèi)可見(jiàn)范圍約21mm×23mm的不規(guī)則液性暗區(qū)，透聲差，液區(qū)內(nèi)可見(jiàn)細(xì)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，前壁局部黏膜線中斷，并浸潤(rùn)肌層、漿膜層，呈寬約5mm的低回聲帶，深達(dá)子宮漿膜外(圖1)。宮頸、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔未見(jiàn)明顯異常聲像。彩色多普勒示:病灶內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。超聲提示:宮腔積液(積膿)，子宮前壁穿孔。手術(shù)所見(jiàn):雙側(cè)輸卵管外觀正常，子宮前壁與膀胱粘連、后壁與腸管粘連，分離粘連后，前壁可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm×1cm破口，與宮腔相通，未見(jiàn)分泌物及宮內(nèi)容物流出。病理診斷:子宮全切標(biāo)本，宮體有破口，宮體黏膜化膿性炎癥，見(jiàn)少量?jī)?nèi)膜腺體，呈萎縮改變，子宮肌壁間多量炎性細(xì)胞浸潤(rùn);子宮頸慢性炎癥(圖2)。雙側(cè)卵巢呈萎縮改變;雙側(cè)輸卵管呈慢性炎癥改變。