羅哌卡因自控鎮痛用于腹部術后病人的探討

摘 要 目的:探討羅哌卡因或布比卡因用于腹部外科術后病人自控硬膜外腔鎮痛最佳的效果。方法:選68例腹部手術后需要鎮痛的病人，隨機分為兩組，組Ⅰ為羅哌卡因組，組Ⅱ為布比卡因組。每一組又再分為上腹部手術組(A)和下腹部手術組(B)。PCEA鎮痛液配方在組Ⅰ為1%羅哌卡因20ml+芬太尼100mg+氟哌利多5mg+0.9%生理鹽水至100ml;組Ⅱ鎮痛泵藥液配方為0.75%布比卡因34ml+芬太尼100mg+氟哌利多5mg+0.9%生理鹽水至100ml，負荷量羅哌卡因為6mg，布比卡因為8mg。記錄病人按壓(PCA)鍵的總次數(C1)和實際進藥次數(C2)。結果:組Ⅰ鎮痛完全有效和鎮痛顯著有效的病例數占89%，組Ⅱ占58%。組Ⅰ和組Ⅱ的C1/C2比值分別為1.15±0.52和1.92±1.86，(P<0.05)。組ⅠA和組ⅡA的C1/C2比值分別為1.25±0.77和2.95±2.23，(P<0.05)。組ⅠB和組ⅡB的C1/C2比值分別為1.10±0.24和1.39±1.36，(P<0.05)。羅哌卡因用于上、下腹部手術后的止痛效果有明顯差異(P<0.05);布比卡因用于上、下腹部手術后硬膜外鎮痛的效果無明顯差異(P>0.05)。組Ⅰ的不良反應比組Ⅱ少，基本不影響病人正常生活能力。結論:布比卡因用于腹部手術后自控硬膜外鎮痛的效果確切，但不良反應發生率較高。羅哌卡因用于腹部手術后的自控硬膜外鎮痛效果與布比卡組相仿，而鎮痛效果更優越，不良反應較少，病人隨意運動和正常臟器功能活動不受影響。

關鍵詞 羅哌卡因 病人自控鎮痛 硬膜外腔 手術后 腹部手術