納洛酮聯合腎上腺素用于心肺腦復蘇的臨床研究

腦功能恢復是心跳驟停后心肺復蘇成敗的關鍵，而在腦功能恢復過程中腦水腫的防治是關鍵。在心肺腦復蘇的治療中，藥物治療占有重要的地位。長期以來，腎上腺素一直作為心肺腦復蘇藥物治療的首選。盡管腎上腺素能夠興奮β受體，產生正性變力及正性變時作用，對復蘇成功有積極作用，但越來越多的實驗及臨床資料表明，復蘇時應用腎上腺素，其β興奮作用能在恢復自主循環后減少心內膜下血供，增加心肌耗氧量，從而誘發室性心律失常、心力衰竭。因此，腎上腺素在心肺腦復蘇中的作用受到質疑。納洛酮是通過受體非特異的競爭性拮抗劑，對所有內源性阿片肽受體均有拮抗作用，消除β內啡肽對心臟的不利作用，并通過穩定細胞內溶酶體膜來抑制蛋白水解酶達到保護心肌的作用。聯合用藥方案在心肺腦復蘇中的應用受到臨床重視。近年來，我們采用納洛酮聯合腎上腺素用于心肺腦復蘇(CPCR)的救治，取得較滿意的效果，現報道如下。